官宣:北京市3月23日啟動4+7,開出第一張4+7處方
北京市醫(yī)保局官網(wǎng)3月25日聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)北京市落實國家藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》,要求北京3月23日啟動4+7,之前已經(jīng)北京已經(jīng)開出第一張4+7處方,處方顯示,28片的苯磺酸氨氯地平+28片的瑞舒伐他汀鈣片合計不到26元,每天花費不到1塊錢,這在以前想都不敢想~~~~
以下是文件原文
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關(guān)于印發(fā)北京市落實國家藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知
2019-03-25
京醫(yī)保發(fā)〔2019〕4號
各區(qū)人民政府,各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu),各藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè):
《北京市落實國家藥品集中采購和使用試點工作實施方案》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹落實。
北京市醫(yī)療保障局 北京市財政局
北京市人力資源和社會保障局 北京市衛(wèi)生健康委員會
北京市藥品監(jiān)督管理局
2019年3月7日
北京市落實國家藥品集中采購和使用試點工作實施方案
為探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機制,降低群眾藥費負擔(dān),規(guī)范藥品流通秩序,提高群眾用藥安全,經(jīng)中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過,由國家組織藥品集中采購和使用試點工作(以下簡稱國家試點)。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕2號),按照市政府的要求,為確保本市貫徹落實國家試點工作的順利開展,結(jié)合本市實際,制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹黨的十九大精神,切實增強四個意識,提高政治站位,以首善之區(qū)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格貫徹落實試點要求,推進健康北京建設(shè)。切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院決策部署上來,充分認識國家試點工作的重要意義,發(fā)揮各區(qū)、各單位、各部門合力作用,密切協(xié)作配合,穩(wěn)步有序推進,確保試點工作在本市取得預(yù)期效果。
二、基本原則
一是堅持以人民為中心,保障臨床用藥需求,切實減輕患者負擔(dān),確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)。二是堅持市場機制和政府作用相結(jié)合,既尊重以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制,又更好地發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應(yīng)、強監(jiān)管的作用。三是堅持平穩(wěn)過渡、妥當(dāng)銜接,處理好試點工作與現(xiàn)有采購政策關(guān)系。按照國家統(tǒng)一部署,做好政策解讀,引導(dǎo)社會輿情。
三、實施范圍
(一)機構(gòu)范圍
本市所有公立醫(yī)療機構(gòu)作為藥品集中采購主體,應(yīng)嚴(yán)格按要求參加試點工作,完成承諾采購數(shù)量。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參與。
(二)藥品范圍
執(zhí)行國家試點確定的藥品范圍,將中選藥品統(tǒng)一掛網(wǎng),統(tǒng)一調(diào)價,帶量采購。其他納入國家試點范圍內(nèi)的藥品,經(jīng)價格聯(lián)動或集團談判,對于價格適宜的掛網(wǎng)品種可作為中選藥品的補充進行采購銷售。
四、組織保障
在北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下,成立北京市貫徹落實國家藥品集中采購和使用試點工作小組(以下簡稱工作小組),成員包括市政府辦公廳、市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委、市藥品監(jiān)管局、市委宣傳部、市委網(wǎng)信辦。工作小組定期召開會議,研究重大事項,部署落實重點任務(wù)。工作小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局。
為確保本市貫徹落實國家試點工作達到降藥價、促改革的目的,醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥主管部門要各司其職,協(xié)調(diào)聯(lián)動。市醫(yī)療保障局承擔(dān)制定本市落實方案、相關(guān)政策和監(jiān)督實施的職責(zé),做好采購任務(wù)分解、醫(yī)保支付、結(jié)算和總額預(yù)算管理等工作;市、區(qū)衛(wèi)生健康部門負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)落實中選藥品使用情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督,加強對醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育,監(jiān)測預(yù)警藥品短缺信息,指導(dǎo)公立醫(yī)院改革等;市藥品監(jiān)管局要強化對中選藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查,督促本市中選生產(chǎn)企業(yè)落實停產(chǎn)報告措施,協(xié)助做好中選藥品配送保障工作。
各區(qū)也要成立相應(yīng)的組織機構(gòu),按照本方案要求,結(jié)合實際制定本轄區(qū)落實方案和配套政策,精心組織,周密部署,層層壓實責(zé)任,做好風(fēng)險防范,確保試點工作落到實處。
五、重點任務(wù)
(一)分解承諾采購數(shù)量任務(wù)
參照歷史采購情況,充分考慮各級各類醫(yī)療機構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)特點和有利于建立分級診療制度等因素,將國家試點中選藥品本市承諾采購數(shù)量任務(wù)分級分類分解至各區(qū)、各醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)、中選生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)簽訂帶量采購協(xié)議,明確各方權(quán)利義務(wù),確保完成數(shù)量任務(wù)。北京市藥品陽光采購平臺及時更新中選藥品信息,做好與現(xiàn)行網(wǎng)上采購藥品的銜接,定期公示醫(yī)療機構(gòu)采購、使用中選藥品情況。
(二)加強中選藥品采購和使用管理
公立醫(yī)療機構(gòu)按照分配的采購任務(wù)配備和合理使用中選藥品,切實保證用量,進一步降低群眾藥費負擔(dān)。醫(yī)療機構(gòu)要暢通進院渠道,將中選藥品及時納入本機構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄,優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),優(yōu)先使用中選藥品,將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核,不得以費用控制、藥占比、醫(yī)院用藥品種規(guī)格數(shù)量等為由限制使用。對涉及用藥調(diào)整的情況,要強化臨床風(fēng)險評估,制定應(yīng)對預(yù)案,做好物資準(zhǔn)備和窗口引導(dǎo),做好用藥情況監(jiān)測及應(yīng)急處置,務(wù)求平穩(wěn)有序。制定完善中選藥品臨床用藥指南,要充分發(fā)揮臨床藥師作用,嚴(yán)格處方審核和處方點評,組織開展藥品臨床綜合評價,促進科學(xué)合理用藥。
(三)確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)
加大對本市中選藥品生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)場檢查力度,通過增加藥品抽驗頻次,增強中選藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,強化對重點配送企業(yè)庫存情況監(jiān)測,加強對本市中選藥品生產(chǎn)、流通、使用的全鏈條質(zhì)量監(jiān)管。遇突發(fā)質(zhì)量和供應(yīng)問題時,采取必要的應(yīng)急保障措施。本市中選藥品生產(chǎn)企業(yè)要建立應(yīng)急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。中選藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選定具有配送能力、信譽度好、覆蓋機構(gòu)多的藥品經(jīng)營企業(yè),負責(zé)本市醫(yī)療機構(gòu)的中選藥品配送工作;為保障偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中選藥品及時配送,各區(qū)可選擇轄區(qū)有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)協(xié)助配送。
(四)保證及時結(jié)算藥款
醫(yī)療機構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人,應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算,原則上從收貨驗收合格到付款不得超過30天。醫(yī)保基金按合同約定采購金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)。配套制定有效管理措施,嚴(yán)查不按時結(jié)算問題,督促醫(yī)療機構(gòu)按期支付藥款。
(五)探索醫(yī)保支付與采購協(xié)同
探索醫(yī)保支付與采購協(xié)同機制,一方面,對通用名屬于《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》的中選藥品,以集中采購中選價作為支付標(biāo)準(zhǔn),參保人員的自付比例不變;價格高于中選價格的同通用名未中選藥品,適當(dāng)提高本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員的個人負擔(dān)比例;價格低于中選價格的同通用名未中選藥品,以其實際價格作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),參保人員的自付比例不變。另一方面,在總額預(yù)算基礎(chǔ)上,完善激勵約束機制,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用中選藥品,引導(dǎo)合理用藥,減輕患者藥費負擔(dān)。
六、工作安排
(一)準(zhǔn)備階段(2019年1月—2019年3月)
出臺本市落實方案,開展數(shù)據(jù)分析與風(fēng)險評估;完成中選藥品掛網(wǎng)、其他品種價格聯(lián)動;制定發(fā)布帶量采購任務(wù)分解方案,簽訂帶量采購協(xié)議;制定藥品質(zhì)量供應(yīng)、藥品使用管理等政策要求;出臺醫(yī)保基金預(yù)付、支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、結(jié)余留用等改革措施。加強醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn),做到機構(gòu)全覆蓋、人員全培訓(xùn),強化合理用藥意識,提高醫(yī)務(wù)人員貫徹落實的自覺性。
(二)實施階段(2019年3月—2020年3月)
2019年3月23日本市全面執(zhí)行國家試點結(jié)果和配套政策,采購周期為1年。工作小組辦公室建立監(jiān)測機制,采取有效措施,加強醫(yī)療機構(gòu)藥品承諾采購量完成情況及中選企業(yè)供應(yīng)情況的督導(dǎo),確保采購各方落實國家試點任務(wù)。
(三)總結(jié)評估階段(2019年12月—2020年3月)
在監(jiān)測基礎(chǔ)上,對減輕患者負擔(dān),完善集中采購機制,改善行業(yè)生態(tài),促進醫(yī)改等機制和效果進行全面總結(jié)、評估和上報。同時,研究擴大試點范圍的可行性,完善本市配套政策。
七、工作要求
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)
在北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下,充分發(fā)揮各辦醫(yī)主體及各方醫(yī)療機構(gòu)管理部門職能,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),注重協(xié)調(diào)配合,強化部門職責(zé),細化工作方案,制定具體措施,明確進度安排,逐項推進落實,做到有布置、有督查、有結(jié)果。
(二)做好應(yīng)急和風(fēng)險防控
藥品改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,事關(guān)人民群眾的健康福祉,各區(qū)、各部門要認真梳理可能出現(xiàn)的風(fēng)險隱患,逐項制定防范應(yīng)對措施,精準(zhǔn)把握改革的速度、力度和各方的承受度,一旦出現(xiàn)問題,做到及時有效應(yīng)對,確保試點工作平穩(wěn)有序推進。
(三)做好患者引導(dǎo)和輿情應(yīng)對
堅持正確的輿論導(dǎo)向,全面加強醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn),提高合理用藥水平,做好患者政策解釋與用藥引導(dǎo),逐步向患者樹立合理的用藥理念與習(xí)慣。同時,要加強輿情監(jiān)測,及時回應(yīng)社會關(guān)切,做好輿情應(yīng)對,合理引導(dǎo)社會輿論與預(yù)期,形成良好氛圍。
責(zé)任編輯:露兒
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