醫(yī)藥人注意，衛(wèi)健委查醫(yī)院了！

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2019年國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃的通知》。

通知公布了2019年國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃，涉及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，一些與藥企、藥品相關(guān)的檢查，值得所有醫(yī)藥人重點(diǎn)關(guān)注。

醫(yī)院大檢查，來(lái)了！

根據(jù)通知，2019年醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃包括所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中醫(yī)院（中醫(yī)院）的抽查比例為12%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抽查比例為5%。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2018年11月底，醫(yī)院數(shù)達(dá)3.2萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)95.0萬(wàn)個(gè)。也就是說(shuō)，按抽查比例，本次將有超過(guò)3800家醫(yī)院（中醫(yī)院），以及4.75萬(wàn)家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將接受大檢查。

這些藥，注意了

既然是大檢查，而醫(yī)院又是藥品使用量最多的地方，藥品的檢查當(dāng)然是逃不掉的。

根據(jù)2019年醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃表，我們可以發(fā)現(xiàn)，有不少內(nèi)容是與藥品息息相關(guān)的。

在檢查內(nèi)容中，包括藥品管理情況。其中，麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物是重點(diǎn)檢查的品類。

說(shuō)起抗菌藥物，近年來(lái)，在限抗令的作用下，該藥市場(chǎng)受到了明顯的影響。

抗菌藥物，也就是我們常說(shuō)的抗生素。在國(guó)家發(fā)改委2015年曾公布的一組數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5-3.3瓶的平均水平。而在我國(guó)的門診輸液處方中，80%以上涉及到抗生素，抗生素濫用造成的人體細(xì)菌耐藥，藥物不良反應(yīng)幾率增加等不良后果日趨嚴(yán)重。

近年來(lái)，我國(guó)對(duì)抗生素處方藥市場(chǎng)開展了多次專項(xiàng)整治，目前我國(guó)在抗菌藥物使用管理、醫(yī)療結(jié)構(gòu)調(diào)整以及醫(yī)院和零售藥店自律方面均上了一個(gè)新臺(tái)階，客觀上也導(dǎo)致醫(yī)院使用抗細(xì)菌藥物購(gòu)入金額的金額和數(shù)量呈持續(xù)緩慢增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

在2018年5月10日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》，要求進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。這是繼2017年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》后，“限抗令”再一次升級(jí)。

據(jù)悉，為遏制門急診過(guò)度靜脈輸液和靜脈使用抗菌藥物，浙醫(yī)二院早于2013年1月就全面取消了門診輸液和門診靜脈使用抗菌藥物，在每天門急診就診達(dá)12000～15000人次情況下，全院門急診患者平均每天靜脈輸液僅200多例次。

事實(shí)上，對(duì)于取消門診輸液，我國(guó)并未在國(guó)家層面作出統(tǒng)一規(guī)定。但截至目前，已有廣東、浙江、江蘇、安徽、江西等14個(gè)省份明確出臺(tái)了限制門診輸液的政策。有些省份雖未出臺(tái)限控政策，但普遍已明確加強(qiáng)門診輸液監(jiān)管，并鼓勵(lì)醫(yī)院開始試行。

在各項(xiàng)政策的組合拳下，結(jié)合在本次隨機(jī)醫(yī)院大檢查，作為檢查重點(diǎn)的抗菌藥物，再次面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

這些藥企，也要注意了

在2019年醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃的檢查內(nèi)容中，還有一項(xiàng)值得大家注意，就是處方管理情況。

看到“檢查”、“處方”等字眼，我們很容易聯(lián)想到臨床上一個(gè)常見的現(xiàn)象——大處方。

早在2015年國(guó)務(wù)院辦公廳公布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》和原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見的通知》，就明確要對(duì)醫(yī)院的大處方進(jìn)行嚴(yán)格控制，將“重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，切實(shí)減少不合理用藥“作為規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理的重要措施。

眾所周知，除了藥品回扣、藥代行賄的問(wèn)題，如今，過(guò)度醫(yī)療、醫(yī)生大處方的問(wèn)題也被推到風(fēng)口浪尖上。早在2017年年初甘肅省衛(wèi)計(jì)委就曾透露，近5年有5000多名醫(yī)生因開大處方被處理。

一旦醫(yī)生開大處方被處理、被曝光，大家覺得，涉事的藥企能安然無(wú)恙嗎？

所以，在本輪大檢查中，各藥代、各藥企也應(yīng)當(dāng)未雨綢繆，提前做好防范措施，否則下一個(gè)被查的，或許就是你！