“4+7”帶量采購落地 零售藥店或迎來利好
2019年1月17日,國務院辦公廳印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》(以下簡稱《方案》),明確了通過招標、議價、談判等不同形式確定的集中采購品種,試點地區(qū)公立醫(yī)療機構應優(yōu)先使用以及保證回款,醫(yī)?;饝诳傤~預算的基礎上,按不低于采購金額的30%提前預付給醫(yī)療機構等內容。
自2018年8月,醫(yī)保局集中采購試點座談會召開以來,“帶量采購”一直牽動著行業(yè)的神經。
2018年11月14日,中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點方案》。根據采購文件,北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市(即4+7個城市)進行國家組織藥品集中采購試點。
2018年12月6日,國家“4+7”帶量談判在上海舉行,并開標議價。中標結果顯示,有25個產品中選,約有10個品規(guī)降價幅度在52%,最大降幅在90%多。其中,國內藥企正大天晴通過降價96%,拿下了乙肝抗病毒藥物恩替卡韋分散片的中標權。
中標品種數,國內企業(yè)占優(yōu)
從中標品種所屬的企業(yè)分布來看,華海藥業(yè)的鹽酸帕羅西汀片、利培酮片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等6個品種擬中標,京新藥業(yè)的瑞舒伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片和左乙拉西坦片共3個品種擬中標,成都倍特、揚子江和江蘇豪森都分別有2個品種擬中標;跨國藥企中僅2家企業(yè)各有1個品種擬中標,它們分別是阿斯利康的吉非替尼片和百時美施貴寶的福辛普利鈉片(圖1)。
圖1 中標品種所屬企業(yè)的分布情況(個)
中標品種降價幅度超預期
從中標品種降價區(qū)間分布來看,價格降幅在80%~100%的擬中標品種有富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、恩替卡韋、阿托伐他汀鈣片和賴諾普利片共4個。其中富馬酸替諾福韋二吡呋酯片降價幅度達到96%,恩替卡韋降價降幅為94%;降幅在60%~80%區(qū)間的擬中標品種共有5個;而在20%~40%和40%~60%兩個降幅區(qū)間中,均有6個品種。從整體來看,品種降價幅度為52%,超過此前市場預期的30%~50%(見圖2)。
圖2 中標品種價格降幅區(qū)間的分布情況(個)
而進入擬中標的25個品種涉及了15家企業(yè),其中4個為注射劑,其余為口服制劑;從中標價格來看,跨度非常大,低的不到三毛錢,高的可達近萬元。
6個產品在議價環(huán)節(jié)流標,分別是石藥的阿奇霉素、阿莫西林膠囊、鹽酸曲馬多片,重慶藥友的阿法骨化醇片,常州制藥的卡托普利片,海南普利的注射用阿奇霉素(見表2)。
6個流標產品
零售終端迎來機會
此次4+7帶量采購降價幅度超出了市場預期,而根據發(fā)布的《4+7城市藥品集中采購文件》規(guī)則:“若不參加或不接受議價談判的,該品種作流標處理,且將影響該企業(yè)在試點地區(qū)所涉藥品的集中采購。”從這點上講,不參與或不降價的企業(yè)很可能將直接失去這11個城市相應藥品的市場。 ·
多政策推動,企業(yè)或轉型零售放量
隨著醫(yī)??刭M、公立醫(yī)院藥占比降低、醫(yī)院藥品加成取消、兩票制改革、一致性評價實施、帶量采購出臺等多方面政策的不斷推進,藥品行業(yè)整體愈趨向重“價”又重“質”。在這樣的背景下,醫(yī)院終端市場的占有率將進一步集中到部分企業(yè),而分下來的市場空間也將進一步壓縮,部分以醫(yī)院終端為主要銷售渠道的企業(yè)勢必面臨轉型,從而轉向零售市場。依照目前行業(yè)多數專家的看法,未來進入醫(yī)院市場的品種數目將會大幅減少,這也將促使醫(yī)院處方外流加速,零售市場逐漸崛起。
DTP藥房市場或更具市場空間
零售模式中,DTP藥房的經營優(yōu)勢更大。這主要體現在結算和專業(yè)度上:一方面,DTP藥房獲得更多的醫(yī)保支持;另一方面則體現在承接處方時更具有專業(yè)能力。據IMS預測,2020年全國處方藥市場將達到18900億元。對于處方外流市場,抗腫瘤、丙肝、自身免疫系統疾病患者需求將主要流向DTP藥房,該部分占處方藥市場總量約54%。
醫(yī)藥新零售迎來發(fā)展機會
帶量采購文件的出臺,使得傳統銷售渠道受限,但也將使醫(yī)藥新零售迎來發(fā)展機會。B2B與B2C的布局,使藥品的獲取可及性以及便利性大大提高,也改善了藥企和患者之間存在的低效和不透明的藥品流通環(huán)節(jié)。相信隨著醫(yī)院市場品種數量的進一步減少,線上線下的銷售模式也將是企業(yè)轉型拓展的方向之一。
目前,《采購文件》僅在部分省市地區(qū)進行試點,醫(yī)藥企業(yè)可以取得一定的時間作為緩沖過渡。“4+7”帶量采購試點推出之后,大量藥企將開始尋找除公立醫(yī)院之外的銷售渠道,零售市場必然迎來發(fā)展機會,而銷售模式也將更加多元化。
責任編輯:露兒
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