11市帶量采購,醫(yī)藥代表迎生死局
核心提示:“帶量采購的實(shí)施,能適當(dāng)降低藥企在營(yíng)銷方面的投入,同時(shí),在利潤(rùn)保證的情況下,藥企會(huì)更大規(guī)模投入研發(fā),這有利于改善國內(nèi)藥企重營(yíng)銷輕研發(fā)的局面?!?/p>
“帶量采購的實(shí)施,能適當(dāng)降低藥企在營(yíng)銷方面的投入,同時(shí),在利潤(rùn)保證的情況下,藥企會(huì)更大規(guī)模投入研發(fā),這有利于改善國內(nèi)藥企重營(yíng)銷輕研發(fā)的局面。”
國家?guī)Я坎少彿桨赋雠_(tái)
雖然較預(yù)期晚了約一個(gè)月,但備受市場(chǎng)關(guān)注的國家藥品帶量采購方案最終還是趕在今年年底前出臺(tái)了。
11月14日,《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過。次日上午,經(jīng)國家醫(yī)療保障局同意,《4+7城市藥品集中采購文件》(以下簡(jiǎn)稱“《文件》”)在上海藥事所網(wǎng)站公布。
上述《文件》明確,國家啟動(dòng)藥品集中采購試點(diǎn),試點(diǎn)地區(qū)范圍為北京、上海、天津、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市(以下簡(jiǎn)稱“4+7城市”),針對(duì)31個(gè)品種藥品進(jìn)行帶量采購。
帶量采購下的降價(jià)效應(yīng)
所謂帶量采購,是指在招標(biāo)的時(shí)候就承諾藥品的銷量,保證在 8~15 個(gè)月內(nèi)用完,這有別于以往只招標(biāo)價(jià)格而沒有數(shù)量的藥品招標(biāo),帶量采購中標(biāo)后的企業(yè)將不需要像以往一樣進(jìn)醫(yī)院“做工作”,以促進(jìn)藥品使用。
在《文件》中,31個(gè)品種采購量被確定,其中3個(gè)品種(指定規(guī)格)的采購量更是過億(片/袋/支):阿托伐他汀口服常釋劑型(20 mg)采購量為15672.18萬,氯吡格雷口服常釋劑型(25mg)為18320.56萬,氨氯地平口服常釋劑型(5mg)為29382.02萬。
在此之前,14日召開的中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議明確了帶量采購的目的,是為了探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥價(jià)形成機(jī)制,降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān),規(guī)范藥品流通秩序,提高群眾用藥安全。
帶量采購下,中標(biāo)產(chǎn)品的降價(jià)情況究竟如何?來自上海的經(jīng)驗(yàn)顯示:2014年以來,上海帶量采購至今已進(jìn)行3批,從已公布帶量采購中標(biāo)價(jià)格的36個(gè)品規(guī)來看,降幅在2%至93%之間,共24個(gè)品規(guī)降價(jià)50%以上,平均降價(jià)55.7%,降幅明顯。
而此次按照國家?guī)Я坎少徴咭?guī)定:入圍的生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的,構(gòu)成充分競(jìng)爭(zhēng),報(bào)價(jià)最低者得;入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的,不構(gòu)成充分競(jìng)爭(zhēng),采取議價(jià)采購的方式;入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的,則采取談判采購的方式。
此外,9月11日,國家醫(yī)保局主導(dǎo)的試點(diǎn)聯(lián)合采購在上海召開座談會(huì),會(huì)上曾討論過的一份采購方案中提出,將拿出試點(diǎn)城市60~70%的市場(chǎng)份額給中標(biāo)企業(yè),剩余用量的30~40%,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購省級(jí)藥品集中采購的其他中標(biāo)、掛網(wǎng)品種。
據(jù)光大證券醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)預(yù)計(jì),獨(dú)家入圍的品種由于競(jìng)爭(zhēng)格局最好,降幅或在10%以內(nèi);2家入圍的品種,由于一家為原研,其定價(jià)已明顯高于國產(chǎn)仿制藥,原研大幅降價(jià)的獲利不如專注爭(zhēng)取剩下30~40%的市場(chǎng)份額,因此相應(yīng)入圍國產(chǎn)仿制藥廠家的降價(jià)壓力也不大,預(yù)計(jì)在15%以內(nèi);而目前3~4家入圍品種的最低平均中標(biāo)價(jià)平均為原研價(jià)格的42~43%,降價(jià)空間實(shí)際上不大,但下一輪帶量采購可能仍有壓力。
藥企營(yíng)銷費(fèi)用降低
除了降價(jià)壓力,藥企的另一重?fù)?dān)憂,來源于帶量采購對(duì)銷售模式的改變。以往,藥企往往需要安排大批醫(yī)藥代表進(jìn)行臨床推廣和新藥教育以提高藥品銷量,而在帶量采購下,由于保證采購量,中標(biāo)企業(yè)無需過分依賴醫(yī)藥代表。
此前有關(guān)帶量采購的消息流出時(shí),不少媒體撰文指出,醫(yī)藥代表將因此迎來生死局。第一財(cái)經(jīng)11月7日就曾報(bào)道,隨著中國一致性評(píng)價(jià)以及帶量采購政策的推行,比利時(shí)藥企優(yōu)時(shí)比已經(jīng)撤銷醫(yī)藥代表這個(gè)職位。
“按照國家意圖,確實(shí)是希望借此弱化醫(yī)藥代表的作用。”鼎臣醫(yī)藥管理咨詢公司創(chuàng)始人史立臣向時(shí)代財(cái)經(jīng)指出,不過醫(yī)藥代表涉及情況復(fù)雜,或許會(huì)存在醫(yī)生對(duì)某些藥企的藥品、技術(shù)不熟悉。另外,藥企對(duì)醫(yī)院沒做“開發(fā)”,醫(yī)院很可能不會(huì)主動(dòng)采購相應(yīng)藥品,上述情況都需要醫(yī)藥代表這一職位的存在。
“此外,中國的藥品行業(yè)本身就是客情關(guān)系,醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的關(guān)系密切,短時(shí)間內(nèi)該局面較難改變,因此,目前這樣的說法有些為時(shí)過早。”史立臣補(bǔ)充說道。
不過,他也坦言,帶量采購的實(shí)施,能適當(dāng)降低藥企在營(yíng)銷方面的投入,同時(shí),在利潤(rùn)保證的情況下,藥企會(huì)更大規(guī)模投入研發(fā),這有利于改善國內(nèi)藥企“重營(yíng)銷、輕研發(fā)”的局面。
梳理wind數(shù)據(jù)中290家醫(yī)療保健類上市公司發(fā)現(xiàn),2017年這些公司銷售費(fèi)用高達(dá)1772億元,而同期的研發(fā)費(fèi)用僅為319億元,不足銷售費(fèi)用的五分之一。
對(duì)比之下,羅氏制藥僅2017年一年,研發(fā)費(fèi)用就高達(dá)115億美元。這意味著,國內(nèi)290家醫(yī)藥企業(yè)2017年全部研發(fā)費(fèi)用不足羅氏一半。
“目前國家?guī)Я坎少徶皇窍鄳?yīng)文件出臺(tái),最終成效如何還要看后續(xù)的執(zhí)行情況。以往政府組織談判采購就一直存在,但是往往談判結(jié)束后便不管采購量和付款,導(dǎo)致的結(jié)果是對(duì)于相應(yīng)的藥品,醫(yī)院或者不愿使用,或者不付款。”史立臣強(qiáng)調(diào)。
責(zé)任編輯:露兒
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