近日，國家藥品監(jiān)管局辦公室和人社部辦公廳共同發(fā)布《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實施辦法》征求意見稿（下稱《規(guī)定》、《辦法》），征求意見至9月14日。

報考條件

學(xué)歷之困惑

《規(guī)定》第二章第十條中，對執(zhí)業(yè)藥師的報考條件提高了標(biāo)準(zhǔn)：新的要求是執(zhí)業(yè)藥師資格考試準(zhǔn)入學(xué)歷門檻從中專提高到大專學(xué)歷，這無疑提高了執(zhí)業(yè)藥師隊伍的整體素質(zhì)；但從《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》中對藥學(xué)類、中藥學(xué)類研究生、博士學(xué)歷報考執(zhí)業(yè)藥師的條件來看的話，目前規(guī)定中，部分藥學(xué)類、中藥學(xué)碩士和博士不能報考執(zhí)業(yè)藥師。

一方面，考生本科不屬于藥學(xué)類和中藥學(xué)類專業(yè)，畢業(yè)后通過繼續(xù)教育或考取，獲得藥學(xué)類、中藥學(xué)類研究生碩士學(xué)位或博士學(xué)位。另一方面，《規(guī)定》中只限定了普通高等院校藥學(xué)類、中藥學(xué)類大學(xué)本科及以上學(xué)歷可以報考，對于上述沒有研究生學(xué)歷、只有學(xué)位的研究生們是否可以報考執(zhí)業(yè)藥師，屬于《規(guī)定》的空白區(qū)域。如果這些高層次的藥學(xué)類和中藥學(xué)類研究生不能報考，或與報名標(biāo)準(zhǔn)提高、執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)提高的大方向不吻合。

中藥學(xué)專業(yè)之特色

《規(guī)定》中，藥學(xué)類、中藥學(xué)類的報考條件完全是一把尺子進(jìn)行衡量，同樣的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)作為報名條件確實公平公正。但是中國的中醫(yī)中藥與西藥有很大差異性，中藥類崗位經(jīng)驗尤其重要，中藥對于人體的影響作用無法準(zhǔn)確預(yù)計，負(fù)責(zé)中藥處方的審核及調(diào)配需要更加扎實的實踐經(jīng)驗（例如辨識藥材、明確配伍禁忌等）。如將中藥學(xué)的學(xué)歷和工作年限標(biāo)準(zhǔn)完全與西藥的學(xué)歷和工作年限一樣思考，中藥的崗位實踐經(jīng)驗有時可能超過學(xué)歷之重要性的情況怎么辦？如果中專畢業(yè)，通過多年工作積累，能通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試，這個群體不能忽視，服務(wù)于大眾健康是終極目標(biāo)。

相關(guān)專業(yè)之界定

《規(guī)定》對報考資格的限定為藥學(xué)類、中藥學(xué)類相關(guān)專業(yè)，在第六章附則及《修改說明》中對“相關(guān)專業(yè)”進(jìn)一步解釋說明相關(guān)部門還在商討。相關(guān)專業(yè)是以往規(guī)定中爭議的一個關(guān)鍵點，因醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員中有很多來自醫(yī)學(xué)、制藥工程、生物制藥、公共衛(wèi)生等非單純藥學(xué)專業(yè)人員，政策要求審核執(zhí)業(yè)藥師資格考試報名條件時應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際，仍允許“相關(guān)專業(yè)”的從業(yè)人員參加考試。

目前政策對“相關(guān)專業(yè)”呈包容態(tài)度，若“相關(guān)專業(yè)”太狹窄，將不利于執(zhí)業(yè)藥師隊伍的擴(kuò)大；太寬泛，又不利于提高執(zhí)業(yè)藥師隊伍的專業(yè)化水平。很多相關(guān)專業(yè)實際課程中并沒有涉及藥學(xué)的核心課程，但相關(guān)報考人員由于工作需要，可能接受過藥學(xué)方面的專業(yè)培訓(xùn)的情況也是存在的。那么，如何界定“相關(guān)專業(yè)”？

以教育部審批的專業(yè)名稱界定“相關(guān)專業(yè)”很難，因為教育部是統(tǒng)一名稱的，但是各高校開設(shè)的課程差異性巨大。是否后期可以考慮對學(xué)校進(jìn)行評定認(rèn)定，或者將核心課程作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)，將考核執(zhí)業(yè)藥師的重點放在實際能力水平上而不是專業(yè)名稱上，有利于提高執(zhí)業(yè)藥師隊伍的專業(yè)化水平。

藥師配備

《規(guī)定》第三十三條增加了逐步推進(jìn)民族藥執(zhí)業(yè)藥師管理相關(guān)工作的規(guī)定。隨我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍的規(guī)模逐年增長，同時面臨地域分布不均、城鄉(xiāng)差異化的問題不可忽視，邊遠(yuǎn)地區(qū)和鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)藥師的配備需要特殊考量。

限期配備條件待清晰界定

《規(guī)定》第二十六條提出：對未按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師的單位，由所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令限期配備。“限期”到底限制的時間是多長，3年、5年還是10年？全國零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師從整體上來說配備不足是不爭事實，未按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師的單位不在少數(shù)，若加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，或?qū)⒂幸徊糠炙幍隉o法繼續(xù)開辦。

邊遠(yuǎn)地區(qū)藥師依然欠缺

我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍的規(guī)模逐年增長，但地域分布不均的問題依然突出。截至2018年4月，東、中、西部地區(qū)注冊執(zhí)業(yè)藥師分別達(dá)到3.58、2.84、2.60人/萬人，與《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》提出的“每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人”指標(biāo)尚有差距。中西部邊遠(yuǎn)地區(qū)注冊執(zhí)業(yè)藥師配備數(shù)量較少，如云南省和寧夏執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的配備比例小于40%，與東部地區(qū)有相當(dāng)差距。如果不考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、藥學(xué)專業(yè)生源、生活環(huán)境質(zhì)量等方面差異，全國統(tǒng)一配備標(biāo)準(zhǔn)是否可取，需再商榷。

鄉(xiāng)村藥店藥師目前不足

除無鄉(xiāng)村地區(qū)的上海市和城鄉(xiāng)分布較平均的新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分局外，我國各省市的藥品零售行業(yè)執(zhí)業(yè)藥師基本上集中在城市地區(qū)，鄉(xiāng)村很少。在目前的大部分地區(qū)，零售藥店沒有分類分級的前提下，全國基本上是用一把尺子在要求配備專業(yè)藥師，對于本來就缺醫(yī)少藥的鄉(xiāng)村，若嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，將對大眾用藥需求不利。如果不能按照規(guī)定監(jiān)管，相關(guān)規(guī)定等同于擺設(shè)。

未來，建議根據(jù)中國的實際情況，繼續(xù)細(xì)化相關(guān)配備標(biāo)準(zhǔn)，讓專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師更好地服務(wù)大眾。