一度被奉為公立醫(yī)院改制樣本的茂名石化醫(yī)院，最近又被曝出管理混亂、醫(yī)生和病人流失嚴(yán)重，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)難以為繼。

據(jù)《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》報(bào)道，經(jīng)歷過(guò)兩次改制的茂名石化醫(yī)院近日又曝出管理混亂，職工矛盾突出，大部分職工離職，甚至今年4月，整個(gè)神經(jīng)外科集體辭職！醫(yī)院經(jīng)營(yíng)難以為繼。

一位自稱(chēng)在茂名石化醫(yī)院工作了19年的老員工公開(kāi)表示，“茂名石化醫(yī)院已經(jīng)難以為繼了，醫(yī)生和病人流失嚴(yán)重，住院科室沒(méi)有醫(yī)生開(kāi)不起來(lái)只能合并。”

經(jīng)歷過(guò)兩次改制的茂名石化醫(yī)院，為何危機(jī)頻發(fā)？其中究竟出了哪些問(wèn)題？

資料顯示，茂名石化醫(yī)院是位于廣東省茂名市的一家二級(jí)甲等醫(yī)院，原為中國(guó)石化集團(tuán)茂名石化公司下屬的一個(gè)二級(jí)單位，不具有法人資格。跟大多數(shù)國(guó)企醫(yī)院一樣，當(dāng)時(shí)的茂名石化醫(yī)院也存在醫(yī)院設(shè)備奇缺、技術(shù)力量薄弱、醫(yī)務(wù)人員待遇低、經(jīng)營(yíng)每況愈下等問(wèn)題。

此外，老國(guó)企醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)形成的一些積弊，比如服務(wù)差、醫(yī)療價(jià)格不合理等，這些問(wèn)題導(dǎo)致了醫(yī)院發(fā)展停滯，醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)萎縮。醫(yī)院自身也由于經(jīng)營(yíng)不善而負(fù)債累累。

第一次改制：搞股份制改革

為了擺脫困局，又恰逢國(guó)企醫(yī)院改制浪潮。2003年，茂名石化醫(yī)院進(jìn)行了第一次改制，從中石化集團(tuán)企業(yè)母體里剝離。

據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)透露：“按照當(dāng)時(shí)的價(jià)值估算，幾乎沒(méi)有估價(jià)房產(chǎn)，僅僅將醫(yī)械設(shè)備進(jìn)行折舊，對(duì)于醫(yī)院的老職工按照工作年限來(lái)分配股份。某種意義上可以稱(chēng)為國(guó)有資產(chǎn)的流失。自此，茂名石化醫(yī)院開(kāi)始面臨自謀出路的境遇。”

很顯然，第一次改制沒(méi)有解決醫(yī)院體制上的弊端，反而導(dǎo)致了諸多問(wèn)題。改制后，由于股權(quán)分散導(dǎo)致醫(yī)院決策困難、執(zhí)行力低下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況十分慘淡。這就為第二次改制埋下了伏筆。

第二次改制：與醫(yī)療企業(yè)“聯(lián)姻”

與第一次改制不同的是，第二次改制時(shí)，醫(yī)院選擇了與醫(yī)療企業(yè)“聯(lián)姻”。2009年7月，茂名石化醫(yī)院與天健華夏簽訂了投資權(quán)益轉(zhuǎn)讓合同，職工持有的醫(yī)院股份全部被收購(gòu)，茂名石化醫(yī)院成為天健華夏旗下首家醫(yī)院。

被天健華夏收購(gòu)的初期，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效果還是很不錯(cuò)的，一年產(chǎn)值接近1個(gè)億。醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置、房屋裝修等硬件條件得到改善。最重要的是，醫(yī)院職工的待遇得到了大幅度的提高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層甚至還提出了“沖刺三甲醫(yī)院”的口號(hào)。

然而，最是人間留不住，無(wú)可奈何花落去。隨著2015年3月天健華夏啟動(dòng)IPO，茂名石化醫(yī)院的命運(yùn)開(kāi)始發(fā)生了轉(zhuǎn)折。據(jù)《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》報(bào)道，天健華夏自2015年3月啟動(dòng)IPO受阻后，開(kāi)始大肆轉(zhuǎn)移和挪用醫(yī)院資金，導(dǎo)致醫(yī)院資金短缺。

據(jù)知情人士向“醫(yī)學(xué)界”透露，由于收購(gòu)方干預(yù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)，造成了茂名石化醫(yī)院管理混亂，職工矛盾突出。導(dǎo)致了很多職工離職，經(jīng)營(yíng)每況愈下，醫(yī)院難以為繼。

今年4月份，茂名石化醫(yī)院還遭遇了一場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員維權(quán)的風(fēng)波。據(jù)“野馬財(cái)經(jīng)”當(dāng)時(shí)報(bào)道，茂名石化醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員稱(chēng)，醫(yī)院繼續(xù)拖欠員工7個(gè)月住房公積金和4個(gè)月獎(jiǎng)金，這導(dǎo)致整個(gè)神經(jīng)外科集體辭職，缺醫(yī)少藥問(wèn)題繼續(xù)惡化，醫(yī)院一度陷入混亂。

另?yè)?jù)消息人士披露，茂名石化醫(yī)院的收購(gòu)方天健集團(tuán)董事長(zhǎng)宮瑞忠違反并購(gòu)合同，其本人也被列入失信被執(zhí)行人名單。消息一出，企業(yè)醫(yī)院改制迅速成為熱點(diǎn)。一度被奉為改制樣板的茂名石化醫(yī)院，如今光芒不再。

剛剛實(shí)行公立醫(yī)院改制時(shí)總是“轟轟烈烈”的，然而，彼時(shí)“壯懷激烈”的改制，卻在“二次改制”的喧囂聲中慘淡收?qǐng)?，這里面究竟出了哪些問(wèn)題？

實(shí)際上，問(wèn)題在第一次改制時(shí)就已經(jīng)暴露。當(dāng)初，茂名石化醫(yī)院從中石化集團(tuán)企業(yè)母體里剝離后，實(shí)行全員持股。但由于股權(quán)過(guò)度分散，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、發(fā)展方向等重大問(wèn)題決策就成了問(wèn)題。

采用這種改制方式的醫(yī)院，資金籌集往往很困難，難免再次回到了吃大鍋飯的時(shí)代；不僅如此，改制后的醫(yī)院還面臨這公立醫(yī)院這一強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。雖然新醫(yī)改以來(lái)，衛(wèi)生部門(mén)三令五申要求嚴(yán)控大醫(yī)院規(guī)模，但現(xiàn)實(shí)情況卻是，公立醫(yī)院在政府投入下，不斷擴(kuò)張，在一定程度上擠壓了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存空間。

而在第二次改制時(shí)，由于醫(yī)療企業(yè)自身經(jīng)營(yíng)困難，挪用醫(yī)院資金，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)困難；收購(gòu)方甚至還干預(yù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)，傷害了醫(yī)務(wù)人員的利益。難免遭到醫(yī)務(wù)人員的抵制。2016年，湖南婁底市第一人民醫(yī)院，就發(fā)生了一起醫(yī)護(hù)人員因反對(duì)“改制”而發(fā)生的集體活動(dòng)；此前，華潤(rùn)醫(yī)療整合高州醫(yī)院眼看車(chē)成馬九，最終失敗，方正集團(tuán)、平安集團(tuán)以及更早的華源集團(tuán)收購(gòu)整合非營(yíng)利性醫(yī)院也均碰壁沒(méi)了結(jié)果。

公立醫(yī)院“二次改制”并不罕見(jiàn)

“第一次改制大家都是摸著石頭過(guò)河，難免會(huì)比較倉(cāng)促，失敗也在所難免。于是就有了二次改制甚至多次改制。”有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家指出。

還記得洛陽(yáng)醫(yī)改嗎？2010年，洛陽(yáng)市政府對(duì)14家公立醫(yī)院實(shí)施產(chǎn)權(quán)制度改革。為了避免“一刀切”的做法，洛陽(yáng)市首先以洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、洛軸醫(yī)院為試點(diǎn)，將公立醫(yī)院改制為股份制醫(yī)院。市政府持股10％，職工持股90％。然而，時(shí)隔7年后，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院再度恢復(fù)公立醫(yī)院屬性。

此外，作為“賣(mài)光醫(yī)院”典型的宿遷市，十年前拍賣(mài)醫(yī)院時(shí)，最大的市人民醫(yī)院就是被南京鼓樓醫(yī)院和金陵藥業(yè)以股份制的方式進(jìn)行了改制。而“宿遷醫(yī)改”的結(jié)果，熟悉醫(yī)療界的人都知道——“賣(mài)光醫(yī)院”十年后，宿遷市又斥巨資再次建立起了一家公立醫(yī)院。

當(dāng)然，無(wú)論是面臨“二次改制”困境的茂名石化醫(yī)院，還是曾經(jīng)“轟動(dòng)一時(shí)”的洛陽(yáng)醫(yī)改和宿遷醫(yī)改，它們各自的情況并不完全相同。應(yīng)該看到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“二次改制”固然有一次改制不完善乃至整體失敗的原因，但產(chǎn)權(quán)制度改革的意義遠(yuǎn)不止于此。

西風(fēng)吹感慨，遺恨飛鴻外。在公立醫(yī)院改革步入“深水區(qū)”的當(dāng)下，以茂名石化醫(yī)院為代表的企業(yè)醫(yī)院改制以及眾多陷入“二次改制”困局的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制案例，或許能提供一些思考。