一批醫(yī)院PPP示范項目被財政部核查后撤銷了！

近日，據《看醫(yī)界》獲悉，財政部印發(fā)《關于進一步加強政府和社會資本合作（PPP）示范項目規(guī)范管理的通知》，《通知》指出，通過近期核查發(fā)現(xiàn)，部分PPP（Public-Private Partnership政府和社會資本合作）示范項目存在進展緩慢、執(zhí)行走樣等問題，財政部對核查存在問題的173個示范項目分類進行處置。其中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)11個示范項目處置，包括3個項目被調出并退庫，2個項目被調出，6個項目被要求限期整改。

而自2014年底財政部發(fā)布第一批PPP示范項目以來，截至2018年3月，財政部已經發(fā)布了四批PPP示范項目，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)累計共有36個示范項目入庫，此次清理核查后，還有33個示范項目入庫。

醫(yī)院PPP被用歪了！

對于本次醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)5個PPP示范項目被調出，原廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認為，醫(yī)院PPP用歪了！

“財政部發(fā)文清理‘執(zhí)行走樣和不規(guī)范’的PPP項目。什么是‘不規(guī)范’呢？其實我們并沒有規(guī)范，尤其在醫(yī)療項目上，‘公私雙方’都是向著營利方向走，含：掛牌經營。規(guī)范的PPP，是政府主導，非營利，長遠性。在醫(yī)療領域，‘私’不可涉足‘公’的核心業(yè)務--醫(yī)療。”

PPP模式在醫(yī)療投資領域火熱的背后

據《看醫(yī)界》了解，近年來，在醫(yī)療投資領域，地方政府、大型公立醫(yī)院和社會資本正在借PPP的東風，掀起一波PPP辦醫(yī)風暴。

對于PPP辦醫(yī)模式，地方政府肯定是愿意積極推進的。因為在中國經濟進入新常態(tài)的大背景下，產業(yè)結構升級調整成為了國家和地方政府都在迫切尋求的出路，而PPP辦醫(yī)不僅可以促進投資和產業(yè)升級，還能夠解決目前不少地區(qū)的優(yōu)質醫(yī)療資源短缺以及政府財政吃緊的問題，可謂一箭多雕。

而社會資本也很熱衷于此。目前還處于計劃經濟狀態(tài)的醫(yī)療領域，被社會資本稱為“21世紀最后一塊價值洼地”，大量資本紛紛涌入醫(yī)療領域后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療領域雖然前景可期，但道路荊棘。

且不說醫(yī)療機構規(guī)劃設置關、大型醫(yī)療器械審批關等一系列障礙讓許多資本難以逾越，連平安這樣的世界五百強計劃在上海建一所醫(yī)院都花了多年才能搞定。

而與政府合作就能夠一路通關。以東部某經典PPP模式醫(yī)院為例，其原CEO曾介紹，很多阻礙都是通過找領導批條子才搞定的。

除此之外，舉辦醫(yī)療機構最核心的就是醫(yī)療人才了，但目前絕大多數(shù)醫(yī)療人才都在公立醫(yī)院里。

而和政府及公立醫(yī)院合作，問題就迎刃而解。據《看醫(yī)界》了解，目前不少PPP合作項目，大多是資本出錢，公立醫(yī)院出人和管理。

而對于公立醫(yī)院來說，PPP辦醫(yī)就更具優(yōu)勢了。大家都知道，目前大多數(shù)公立醫(yī)院的建設基本上是醫(yī)院舉債來完成的，醫(yī)院要想發(fā)展，就要蓋大樓買設備，但負債過多是有風險的。

以兗州市人民醫(yī)院為例，幾年前，兗州市人民醫(yī)院不斷舉債擴建。該院新院區(qū)耗資高達6.5億元。而當時的兗州地方財政收入也不過27.43億元。最后不得已被迫引進企業(yè)資金進行改制。

而在國家鼓勵PPP辦醫(yī)的形勢下，與社會資本合作，不僅能夠發(fā)展的資金問題，還能夠快速實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展。

開了新院區(qū)，副院長可以到新院區(qū)當個院長吧？原本科主任崗位分配不過來，現(xiàn)在總可以安排一些骨干到新院區(qū)當科主任吧？

事實上，還有一個好處，就是PPP辦醫(yī)是可以選擇營利性的，也就是說營利性PPP醫(yī)院收費是自主定價的，一些大型公立醫(yī)院就可以借助PPP醫(yī)院實現(xiàn)建高端醫(yī)院的目的，將優(yōu)質醫(yī)療資源變現(xiàn)。

不僅如此，還對于不少公立醫(yī)院的醫(yī)生也是重大利好。一位PPP醫(yī)院的管理者向《看醫(yī)界》透露，總院會派一些精兵強將到PPP醫(yī)院，因為容易吸引患者，收費比較高，醫(yī)生也能夠拿到較高的收入。

那么，PPP辦醫(yī)除了上述多方獲益外，有缺點嗎？當然也有。

首選搞PPP項目是有風險的。據悉一些PPP合作項目，由于地方政府換屆或關鍵領導的調離，一些項目就難以推進，成了爛尾項目。

不僅如此，對于一些純粹的社會辦醫(yī)項目來說，PPP辦醫(yī)的口子一開，公立醫(yī)院醫(yī)療人才的解放看上去又懸了。公立醫(yī)院醫(yī)生如果直接可以在PPP醫(yī)院獲得高收入，誰還愿意“凈身出戶”跑到其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)？

另外，在PPP辦醫(yī)浪潮下，公立醫(yī)院將變相實現(xiàn)大擴張，對于上述一些純粹的社會辦醫(yī)項目亦是不小的利空。

要把民營醫(yī)院、社會資本逼上“華山一條道”！

對于前不久國家層面禁止公立醫(yī)院與社會資本合辦營利性醫(yī)院的政策草案，北京陸道培血液病醫(yī)院執(zhí)行院長李定綱教授表示，可以說，國家出臺這個政策其實是恰逢其時。不然這樣的所謂合作其實是踐踏了公平競爭的原則。

“如果國家不把口子關上，體系內掌握資源的人就會和資本聯(lián)手掠走最優(yōu)質的資源；把這個口子堵上，就是應該讓民營醫(yī)院、社會資本華山一條道，闖出新路來！因為這是一種寄生型的發(fā)展，長不出參天大樹。長點小草還可以。”

并表示，“這其中還會滋生腐敗，院長和醫(yī)生們聯(lián)手找來資本，大家都有股權，譬如寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院管理層參股辦民營醫(yī)院事件。這就反應醫(yī)院管理者政治上不成熟，也沒有市場經驗，連政治都不懂。”

最后，李定綱對《看醫(yī)界》表示，“因此，我覺得中國的資本、醫(yī)療機構（包括體制內外），特別是幾百萬醫(yī)生，必須經歷一次大的陣痛、顛覆、變革、洗腦，中國的醫(yī)療新的格局才能形成。對于有志走出體制的創(chuàng)業(yè)醫(yī)生們，必須徹底轉變觀念，去掉雜念，以壯士斷腕之志，堵死所有的路，就選華山一條路，就是走向市場。”