今年過(guò)半，有好有壞，下半年暗流涌動(dòng)，醫(yī)藥行業(yè)8大危機(jī)襲來(lái)！

 不得賣(mài)藥，藥代收入大滑坡

去年2月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，明確要求醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢(xún)等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)。國(guó)家正式版本的“備案制”呼之欲出、醫(yī)院的各種監(jiān)控措施層出不窮。

合規(guī)，成為藥企的第一選擇。

有行業(yè)資深人士告訴筆者，如果不以銷(xiāo)量考核，僅僅只是傳遞學(xué)術(shù)信息的話(huà)，藥代收入下滑是一定的，酬構(gòu)成將由獎(jiǎng)金為主轉(zhuǎn)成底薪為主。換句話(huà)說(shuō)，藥代在促進(jìn)銷(xiāo)量上的作用越來(lái)越小，藥企是不可能給予高薪的。

在按病種收費(fèi)等醫(yī)保支付方式下，藥品的性?xún)r(jià)比，才是促成銷(xiāo)量的關(guān)鍵因素。

院外處方是大坑，等你來(lái)跳

過(guò)去的兩年，行業(yè)有幾個(gè)大坑，第三終端是一個(gè)。無(wú)數(shù)藥企在政策收緊醫(yī)院銷(xiāo)售時(shí)，奮不顧身開(kāi)拓第三終端，“控銷(xiāo)”火了好一陣，結(jié)果呢，幾乎全軍覆沒(méi)。回過(guò)頭看，第三終端的王者，還是原來(lái)的那幾家。

現(xiàn)在的坑是院外處方。藥企言必談之，火爆程度不亞于當(dāng)年的“控銷(xiāo)”。不但藥企扎堆，保健品企業(yè)也要進(jìn)來(lái)湊熱鬧，都瞄上了醫(yī)院“藥占比”的壓力。

但其實(shí)，稍微冷靜想一下，就知道這個(gè)模式，只是把帶金銷(xiāo)售搬到了院外而已。和國(guó)家期許的“不限制處方外流”，完全南轅北轍。

目前，不時(shí)能看到有地方明察暗訪(fǎng)，打擊醫(yī)生院外處方的新聞。這個(gè)模式，除了幾家巨頭外，藥企跳進(jìn)去也是個(gè)死。

仿制藥一致性評(píng)價(jià)，藥品大消亡

2018年，是仿制藥的“生死”年。2016年5月25，原國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)文明確，289個(gè)品規(guī)必須于2018年年底前完成一致性評(píng)價(jià)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，涉及超過(guò)17000個(gè)藥品批文。時(shí)間僅剩不到8個(gè)月了。

按要求，289品規(guī)，需在今年年底完成一致性評(píng)價(jià)工作，否則，將面臨注銷(xiāo)藥品批準(zhǔn)文號(hào)的厄運(yùn)。

有行業(yè)研究人士表示，目前國(guó)內(nèi)仿制藥中有三分之二的批文，其實(shí)是沒(méi)有實(shí)際生產(chǎn)的“僵尸批文”。若這一要求嚴(yán)格實(shí)施下來(lái)，將會(huì)有90%藥品批準(zhǔn)文號(hào)面臨退出市場(chǎng)，而且是被藥企主動(dòng)“扔掉”！

兩票制持續(xù)，醫(yī)藥自然人將全部消失

代理幾個(gè)藥品，開(kāi)發(fā)幾家醫(yī)院的自然人，越來(lái)越少了。2016年監(jiān)管部門(mén)打擊“掛靠、走票”消滅了一批，接踵而至的兩票制，直接沖擊他們的生存基礎(chǔ)。中間環(huán)節(jié)被壓縮，他們的生存的空間也就沒(méi)了——直通的大橋建成，擺渡船自然消亡。

筆者的一位朋友就是如此，藥企轉(zhuǎn)高開(kāi)模式后，不得不以“打工仔”的角色和藥企繼續(xù)合作，變成“傭金獵人”。經(jīng)營(yíng)多年的渠道、客戶(hù)都被藥企掌控，喪失了主動(dòng)性。

據(jù)他說(shuō)，像這種遭遇，在行業(yè)屬于普遍現(xiàn)象。隨著兩票制落地越發(fā)深入，“醫(yī)藥自然人”這個(gè)種群，也將被抹去。

中藥飲片企業(yè)大規(guī)模倒閉

日前，國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)主持召開(kāi)“中藥飲片監(jiān)管工作座談會(huì)”，把脈問(wèn)診中藥飲片質(zhì)量管理；4日，甘肅8家中藥飲片企業(yè)申請(qǐng)停產(chǎn)；在過(guò)去的一年，總局發(fā)布的不合格藥品通告中，大部分是中藥飲片。

自去年“健康大會(huì)”最高層定下了“中西醫(yī)并重”的基調(diào)后，對(duì)中藥的利好政策撲面而來(lái)，醫(yī)院普遍設(shè)中醫(yī)科、飲片可以加成、不占藥占比等等，中醫(yī)藥千載難逢的良機(jī)來(lái)了！

但機(jī)遇總是和挑戰(zhàn)并存，國(guó)家給了這么多政策，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的要求一定更嚴(yán)苛。中藥飲片的現(xiàn)狀，相比較中成藥和化學(xué)藥，質(zhì)量的管控差距非常遠(yuǎn)。在監(jiān)管部門(mén)的嚴(yán)查下，優(yōu)勝劣汰，大批達(dá)不到要求的飲片企業(yè)倒閉，已經(jīng)來(lái)了。

中小藥批閉門(mén)歇業(yè) 

今年以來(lái)，已有大批藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)主動(dòng)歇業(yè)、停產(chǎn)，甚至注銷(xiāo)GSP證。

筆者有位朋友經(jīng)營(yíng)一家小型批發(fā)公司，主要業(yè)務(wù)是給當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院配送藥品，雖說(shuō)是在大型商業(yè)公司的陰影下，倒也還能活。

兩票制一來(lái)苦不堪言，以往還能去其他公司調(diào)點(diǎn)貨配送醫(yī)院，現(xiàn)在是完全不可能了，業(yè)務(wù)少了一塊。沒(méi)多久，合作的醫(yī)院中，好幾家都被大型商業(yè)托管了，隨后產(chǎn)品被踢出醫(yī)院，或者藥企主動(dòng)終止合作，投向托管公司。

剩下的一點(diǎn)業(yè)務(wù)，完全不能支撐公司的運(yùn)營(yíng)成本。這位朋友說(shuō)現(xiàn)在只有兩條路，把公司賣(mài)掉或關(guān)門(mén)。

我說(shuō)，現(xiàn)在的政策，就是要“消滅”你這種公司啊，不只是你，1萬(wàn)家中小藥批都要消失。

暗訪(fǎng)抓回扣，人人自危

現(xiàn)在醫(yī)院，除辦公室外，到處都是配備了人臉識(shí)別的攝像頭，實(shí)際上，有醫(yī)院曾曝出，醫(yī)生診室也被裝上了攝像頭的新聞（據(jù)說(shuō)是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手所為）。想在醫(yī)院和醫(yī)生接觸，必須合規(guī)，如上海的“三定一有”。

現(xiàn)在，還增加了手段——暗訪(fǎng)！日前，河北衛(wèi)計(jì)委就發(fā)通知，采取重點(diǎn)督辦、暗訪(fǎng)查辦的形式，嚴(yán)糾“回扣”。

這就很要命！無(wú)論是醫(yī)生還是藥代，可能不知道已經(jīng)被盯上了。也許是自家小區(qū)巡邏的物業(yè)、也許是相交多年的同行……

醫(yī)生被監(jiān)控鎖定，新藥代四處碰壁

新醫(yī)藥代表想“公關(guān)”科室主任，勢(shì)比登天。

3月份，國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)在北京正式揭牌。布下了覆蓋所有行使公權(quán)力的公職人員的監(jiān)察大網(wǎng)，整合了行政監(jiān)察、預(yù)防腐敗和檢察機(jī)關(guān)查處貪污賄賂、失職瀆職及預(yù)防職務(wù)犯罪等的強(qiáng)大反腐敗力量。

監(jiān)管對(duì)象包括六大類(lèi)，其中就包括“公辦的教育、科研、文化、醫(yī)療衛(wèi)生、體育等單位中從事管理的人員”。醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任都在監(jiān)管范圍之中。

無(wú)處不在的監(jiān)管，讓醫(yī)生只對(duì)長(zhǎng)期合作的藥代信賴(lài)。新人？誰(shuí)敢理你！