改革，開始了！要脫胎換骨！

新紀(jì)元，中央要求：國(guó)家機(jī)構(gòu)改革，在職責(zé)轉(zhuǎn)變上，要脫胎換骨；在衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等方面，要重點(diǎn)攻堅(jiān)。   　　

中央開會(huì)，要求機(jī)構(gòu)改革，脫胎換骨   　　

3月28日，新聞聯(lián)播報(bào)道，主席主持召開“中央全面深化改革委員會(huì)第一次會(huì)議”。他強(qiáng)調(diào)，深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革全面啟動(dòng)，標(biāo)志著全面深化改革進(jìn)入了一個(gè)新階段。  

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革，轉(zhuǎn)變和優(yōu)化職責(zé)是關(guān)鍵。要在改職責(zé)上出硬招，不光是改頭換面，還要脫胎換骨。要在衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等人民群眾普遍關(guān)心的領(lǐng)域，重點(diǎn)攻堅(jiān)、抓好落實(shí)。   　　

會(huì)議指出，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等建設(shè)，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。并審議通過(guò)了一系列文件，其中包括《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》。   　　

只有8個(gè)月了，行業(yè)即將大變樣   　　

自此，“兩會(huì)”上通過(guò)的《國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案》，摁下啟動(dòng)鍵，而且職責(zé)轉(zhuǎn)換要“脫胎換骨”。說(shuō)起機(jī)構(gòu)改革，醫(yī)藥界最關(guān)注的一定是統(tǒng)籌醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的主導(dǎo)機(jī)構(gòu)——即將成立的國(guó)家醫(yī)療保障局。   　　

根據(jù)據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》旗下新媒體“俠客島”報(bào)道，此次中央和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革，2018年年底前落實(shí)到；所有地方機(jī)構(gòu)改革，2019年3月前基本完成。   　　

想想看，改革后“脫胎換骨”的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，恐怕也會(huì)給醫(yī)藥界來(lái)一場(chǎng)“脫胎換骨”！   　

醫(yī)保局主導(dǎo)招標(biāo)，有些規(guī)矩要作廢   　　

之前醫(yī)保藥品，發(fā)改委管定價(jià)、人保部管醫(yī)保目錄、衛(wèi)計(jì)委管招標(biāo)采購(gòu)、最后由醫(yī)保來(lái)支付，花錢的談不了價(jià)格、管不了規(guī)范使用，結(jié)果造成醫(yī)保壓力越來(lái)越大。   　　

現(xiàn)在，定價(jià)、采購(gòu)、支付三合一的醫(yī)保局成立，并且被國(guó)務(wù)院賦予其統(tǒng)籌三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的重任，醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制改革必將加速推進(jìn)。其中最重要的就是支付方式的改革。   　　

早在2017年6月28日，國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，要求未來(lái)將全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。并要求到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。   　　

一旦，按病種付費(fèi)為主的“打包付費(fèi)”方式大面積推行，必將倒逼現(xiàn)行的藥品招標(biāo)管制政策全面作廢。   　　

監(jiān)察委已經(jīng)成立，醫(yī)生被國(guó)家監(jiān)控   　　

3月23日，國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)在北京正式揭牌。根據(jù)職能，其監(jiān)察對(duì)象包括公辦的醫(yī)療事業(yè)單位的管理人員。據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，目前從中央到省、市、縣，四級(jí)檢察院反貪、反瀆和預(yù)防部門職能、機(jī)構(gòu)及44151名檢察干警已全部按時(shí)完成轉(zhuǎn)隸。   　　

早在2013年12月27日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，明確規(guī)定：   　　

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人給予財(cái)物或者其他利益的，按規(guī)定給予處分，沒(méi)收違法所得；對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。   　　

95%藥品納入按病種付費(fèi)，藥企營(yíng)銷必須改變   　　

日前，有專家向賽柏藍(lán)表示，全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革也將全面提速，這有可能徹底改變醫(yī)生診療行為、醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)，而醫(yī)藥供應(yīng)商的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則也將被徹底顛覆。   　　

為控制醫(yī)療費(fèi)用，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2017年8月30日印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》。截止文件印發(fā)時(shí)，臨床路徑累計(jì)印發(fā)數(shù)量達(dá)到1212個(gè)，涵蓋30余個(gè)臨床專業(yè)，基本實(shí)現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。   　　

未來(lái)，預(yù)計(jì)95%的藥品都將被覆蓋在按病種付費(fèi)為主的多元付費(fèi)方式之下。   　　

如此一來(lái)，藥企靠回扣致勝的傳統(tǒng)營(yíng)銷模式，日子不多了。再靠錢砸醫(yī)生，那真就是大限已到。