近日，業(yè)內(nèi)流傳出一份河南省《關(guān)于執(zhí)行用量大目錄藥品聯(lián)動(dòng)價(jià)格的通知》，要求4月2日起執(zhí)行用量大藥品聯(lián)動(dòng)價(jià)格。

嚴(yán)控用量大藥品   　　

在3月9日，河南省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于做好用量大目錄藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作的通知》，隨后3月14日又發(fā)布《關(guān)于確認(rèn)用量大目錄藥品聯(lián)動(dòng)價(jià)格的通知》，到網(wǎng)傳文件的3月26日正式執(zhí)行用量大藥品聯(lián)動(dòng)價(jià)格，算下來(lái)不到一個(gè)月的時(shí)間。河南本次對(duì)于用量大藥品的價(jià)格管理，實(shí)在是雷厲風(fēng)行。   　　

按規(guī)定，河南對(duì)于用量大藥品的限價(jià)依據(jù)是：湖南、廣西、天津、山東、甘肅、遼寧、青海、江蘇、山西、黑龍江和江西等11個(gè)省份的新一輪藥品集中采購(gòu)結(jié)果。取上述省份最低中標(biāo)價(jià)作為限價(jià)。   　　

根據(jù)通知要求，采購(gòu)用量大藥品目錄中有限價(jià)的藥品時(shí)，采購(gòu)價(jià)不得高于限價(jià)，采購(gòu)用量大藥品目錄中無(wú)限價(jià)的藥品和列入限量掛網(wǎng)采購(gòu)目錄的藥品時(shí)，可參考同類藥品限價(jià)與企業(yè)議價(jià)。

嚴(yán)格控制限量掛網(wǎng)采購(gòu)目錄藥品的采購(gòu)和使用，該目錄藥品采購(gòu)金額不得超過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品采購(gòu)總金額的5%。   　　

可見(jiàn)，平臺(tái)將從藥品價(jià)格和藥品用量?jī)煞矫?，?yán)控用量大藥品的使用。

  　　 （圖片來(lái)源：華招醫(yī)藥網(wǎng)）   　　

又有30個(gè)藥品被監(jiān)控   　　

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，近日，廣東省已發(fā)布一份《2018年重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄》，共有30個(gè)品種被納入該目錄，有29個(gè)是注射劑，并且都是用量大的品種。   　　

據(jù)悉，該目錄明確，由于各地臨床用藥存在差異，目錄僅作為參考，不作為具體行政指引目錄。   　　

業(yè)內(nèi)人士表示，根據(jù)網(wǎng)傳目錄，可以發(fā)現(xiàn)“匹多莫德”位列其中。而在此前眾多省份的重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄中，這是個(gè)品種是幾乎沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)的。   　　

去年年底，冀連梅藥師撰寫(xiě)的《一年狂賣(mài)40億的匹多莫德，請(qǐng)放過(guò)中國(guó)兒童！》，將免疫調(diào)節(jié)劑匹多諾德推到了“神藥”的位置。   　　

今年3月9日，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于修訂匹多莫德制劑說(shuō)明書(shū)的公告》，決定對(duì)匹多莫德制劑（包括匹多莫德片、匹多莫德散、匹多莫德分散片、匹多莫德口服溶液、匹多莫德口服液、匹多莫德膠囊、匹多莫德顆粒）說(shuō)明書(shū)進(jìn)行修訂。   　　

通過(guò)國(guó)家食藥監(jiān)總局要求修改的說(shuō)明書(shū)，我們能發(fā)現(xiàn)，匹多莫德被歸為輔助治療用藥。   　　這又回到上文所說(shuō)的目錄，這份目錄沒(méi)有提輔助用藥，而是以重點(diǎn)監(jiān)控使用、促進(jìn)合理用藥的的方式，來(lái)管理此前眾多被列為輔助用藥的品種，事實(shí)上也就是限制輔助用藥、用量大藥品。  

目前，國(guó)家仍沒(méi)有對(duì)輔助治療藥進(jìn)行一個(gè)明確的定義，但是在2015年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出，“要建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品”。這已經(jīng)很確切的表明，輔助用藥將是接下來(lái)政策調(diào)控的重點(diǎn)。   　　

而地方對(duì)輔助用藥的理解，可以參考廣東省衛(wèi)生計(jì)生委2013年《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄管理指南的通知》?！锻ㄖ诽岬剑?ldquo;輔助性藥物包括能量及營(yíng)養(yǎng)成分補(bǔ)充藥物、免疫增強(qiáng)劑、腦循環(huán)與促智藥、活血化瘀類藥物、抗腫瘤輔助藥等”。   　　

時(shí)至今日，其實(shí)業(yè)界對(duì)輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控管理的方式，也已經(jīng)不再陌生。   　　

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到目前為止，北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、四川、廣東等15個(gè)省已出臺(tái)相關(guān)政策明確表示對(duì)輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管或是限制使用，其中10個(gè)省市公布了具體名單。如果再細(xì)分到各個(gè)地區(qū)、醫(yī)院的，那就更加多如牛毛了。   　　

隨著國(guó)家醫(yī)保局的成立，醫(yī)保支付改革的推進(jìn)，將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保控費(fèi)。由于國(guó)家到地方，由醫(yī)院到醫(yī)生，對(duì)于輔助用藥、用量大藥品的管控將越來(lái)越嚴(yán)格。這么看來(lái)，所謂的“神藥”，似乎也不能再神多久了。