2018年一月，很多政策好像都準(zhǔn)備好似的，接連到來，看來2018年醫(yī)藥行業(yè)政策將更加兇猛了。

日前，鄭州衛(wèi)計(jì)委發(fā)文明確要求二次議價(jià)。

二次議價(jià)是這兩年來政策反復(fù)最大的一個(gè)：國家衛(wèi)計(jì)委反對，地方公開支持，而且，目前隨著醫(yī)改推進(jìn)，醫(yī)藥分離、按病種付費(fèi)和藥占比等政策全面落地，二次議價(jià)似乎呈現(xiàn)全面鋪開的局面。

國家衛(wèi)計(jì)委曾經(jīng)堅(jiān)決反對二次議價(jià)

自2015年始國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人再次明確反對二次議價(jià)，認(rèn)為其動搖了藥品采購的基礎(chǔ)，擾亂了藥品生產(chǎn)流通的秩序。

國家衛(wèi)生計(jì)生委藥物政策與基本藥物制度司副司長孫陽在一次會議上公開表示，堅(jiān)決反對“二次議價(jià)”。孫陽還強(qiáng)調(diào)，相關(guān)部委正在制定《建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案》，對專業(yè)藥品、獨(dú)家產(chǎn)品建立多方談判機(jī)制，醫(yī)院按照談判結(jié)果采購藥品。這是衛(wèi)計(jì)委方面第二次公開表達(dá)對放開“二次議價(jià)”政策的“不松口”。

地方支持的多，但也有反對

遼寧反對：

2017年11月3日，遼寧省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備采購管理與考核細(xì)則》表示：通過國家談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式和省內(nèi)各市、省屬醫(yī)聯(lián)體議價(jià)形成的采購價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得另行組織任何形式的“二次議價(jià)”。

四川鼓勵

2017年11月23日，四川省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《中共四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會黨組關(guān)于巡視整改情況的通報(bào)》：明確，對經(jīng)核實(shí)的公立醫(yī)院采購價(jià)高的醫(yī)藥產(chǎn)品，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中標(biāo)價(jià)格的基礎(chǔ)上“二次議價(jià)”，公布民營醫(yī)院價(jià)格，指導(dǎo)醫(yī)院議價(jià)采購。

安徽支持

安徽省衛(wèi)計(jì)委管網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品采購管理的通知》。文件默認(rèn)了三級醫(yī)院有權(quán)進(jìn)行二次議價(jià)，并提出每季度將對使用金額前十的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

其他很多省份支持

福建、浙江、陜西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省份都在積極試點(diǎn)“二次議價(jià)”。

藥品招標(biāo)面臨被整頓的境地

據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購額約為每年10000億，藥廠公關(guān)藥品招標(biāo)辦的費(fèi)用約占5%，即500億，平均到31個(gè)省（市、自治 區(qū)）為16億元。

現(xiàn)在，藥品招標(biāo)明顯體現(xiàn)了：地方保護(hù)、交易干預(yù)，行政壁壘等問題，可能一定程度上，也造成了藥價(jià)虛高。

國務(wù)院發(fā)文，即《國務(wù)院關(guān)于在市場體系建設(shè)中建立公平競爭審查制度的意見》。

國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、商務(wù)部等部門聯(lián)合制定工作方案，即《2017-2018年清理現(xiàn)行排除限制競爭政策措施的工作方案》。

1月29日，國家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站上發(fā)布了“國衛(wèi)辦法制函〔2018〕86號”即《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于征求我委現(xiàn)行政策措施文件排除限制競爭情況意見的函》

2018年，二次議價(jià)會全國鋪開

現(xiàn)在來看，對二次議價(jià)，支持的多，反對的少。

所以，筆者史立臣認(rèn)為醫(yī)院在按病種付費(fèi)和藥占比的壓力下，2018年，二次議價(jià)肯定會全面鋪開。

到時(shí)候，藥企又要面臨大幅度的降價(jià)了，面對醫(yī)院，工作壓力遽然而至，而利潤會大幅度下滑。

所以，藥企要早做打算，盡快構(gòu)建雙層產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，以應(yīng)對全面鋪開的二次議價(jià)。