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二甲雙胍躋身美國(guó)第二大“特效藥”，除治療糖尿病，好處比比皆是

2017-12-27 16:39 來(lái)源：Healio 點(diǎn)擊：
 
【除了治療糖尿病，二甲雙胍被證明是一種“神奇的藥物”】在過(guò)去的20年中，二甲雙胍已成為2型糖尿病治療的中流砥柱，目前已成為美國(guó)和世界范圍內(nèi)治療該疾病的首選藥物。二甲雙胍自1995起在美國(guó)上市，是一種對(duì)臨床醫(yī)生和病人都有吸引力的治療方法。研究發(fā)現(xiàn)，這種藥物是安全有效的，一個(gè)月的非專(zhuān)利藥品供應(yīng)價(jià)格為4美元左右，這種選擇是可以負(fù)擔(dān)得起的。
 
一系列的研究顯示，二甲雙胍除了治療糖尿病之外，還具有其他的作用。二甲雙胍對(duì)一線(xiàn)治療效果最好。“按所有標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，二甲雙胍是首選藥物。”霍華德大學(xué)藥學(xué)院教授在發(fā)表于《內(nèi)分泌》雜志上的文章中指出：“所有專(zhuān)家都在某些問(wèn)題上達(dá)成一致是非常罕見(jiàn)的。經(jīng)過(guò)時(shí)間測(cè)試證明，二甲雙胍有良好的效果，而且還很便宜。二甲雙胍在進(jìn)入美國(guó)很久以前就已經(jīng)存在了。”
 
新的研究表明，二甲雙胍在治療或預(yù)防2型糖尿病患者的一系列疾病方面很有希望。二甲雙胍對(duì)糖尿病患者具有心臟保護(hù)作用，并在穩(wěn)定充血性心力衰竭時(shí)有益。另外，該藥物還有助于提高多囊卵巢綜合征的妊娠率，為乳腺癌和前列腺癌提供益處，并提供神經(jīng)保護(hù)，從而減少癡呆和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。目前研究人員正在探索二甲雙胍是否能靶向和延緩衰老。減少與年齡有關(guān)的疾病的發(fā)病率。
 
阿爾伯特·愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院的內(nèi)分泌學(xué)家和衰老研究所所長(zhǎng)表示，希望與FDA合作，進(jìn)行一項(xiàng)NIH/美國(guó)衰老研究聯(lián)盟的二甲雙胍試驗(yàn)-，以二甲雙胍治療老化為目標(biāo)，這將證明該藥物有能力延緩與衰老相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生。從而縮短了生命末期的發(fā)病時(shí)間。“如果二甲雙胍可以延緩衰老，其管理應(yīng)與一般的與年齡有關(guān)的疾病的減少有關(guān)，而不是僅僅是降低發(fā)病率的一個(gè)單一的疾病。”
 
首先，讓我們回顧一下二甲雙胍的歷史和機(jī)制，這可以追溯到中世紀(jì)，當(dāng)草藥提取物首先來(lái)自東方山羊豆，這種植物的活性成，胍，最初是在19世紀(jì)分離出來(lái)的，后來(lái)被合成為毒性較低的二甲雙胍。該藥分別于1957和1958在法國(guó)和英國(guó)獲得批準(zhǔn)，但在37年之后，美國(guó)食品藥品管理局才批準(zhǔn)在美國(guó)使用。盡管最初對(duì)藥物有抵抗力，但FDA最近更傾向于考慮通過(guò)二甲雙胍等試驗(yàn)來(lái)研究二甲雙胍的其他適應(yīng)癥。
 
研究表明二甲雙胍通過(guò)降低外周葡萄糖攝取和利用，降低肝葡萄糖分泌，降低腸道吸收葡萄糖，改善胰島素敏感性。與磺脲類(lèi)藥物，二甲雙胍不會(huì)引起低血糖或高胰島素血癥；胰島素分泌保持不變，而空腹胰島素水平及每日血漿胰島素水平可能會(huì)降低。二甲雙胍是最常用于治療2型糖尿病，單獨(dú)或聯(lián)合其他藥物，但也可以用來(lái)關(guān)閉標(biāo)簽作為一種治療糖尿病前期、妊娠期糖尿病、多囊卵巢綜合征。
 
“還有一些其他的標(biāo)簽，我們沒(méi)有強(qiáng)有力的證據(jù)，但可能有潛在的，如艾滋病毒相關(guān)的脂肪代謝障礙，”對(duì)于非典型抗精神病藥物的患者，他們可能會(huì)遇到一些與胰島素抵抗有關(guān)的副作用。因此，這些患者可以考慮使用二甲雙胍。它也可能在代謝綜合征中起作用，而且在非酒精性脂肪性肝病中有研究，盡管吡格列酮可能有更強(qiáng)的作用。
 
二甲雙胍還有哪些意想不到的作用呢？
 
肥胖癥
 
波士頓，馬薩諸塞州總醫(yī)院的研究人員們回顧了近年來(lái)肥胖癥患者病例，包括試圖改變生活方式和多種減肥藥未果的人群。最終，二甲雙胍聯(lián)合lorcaserin幫助減去了50磅的體重。這些研究結(jié)果顯示，特定病人通過(guò)二甲雙胍是抵消增重的抗精神病藥物是有效的。盡管如此，二甲雙胍減肥效果有時(shí)令人吃驚。
 
認(rèn)知功能障礙
 
其他證據(jù)表明二甲雙胍可能保持認(rèn)知功能和降低死亡率，在對(duì)365名55歲以上老年人參加的新加坡縱向老化研究中，研究人員評(píng)估了二甲雙胍與認(rèn)知障礙的關(guān)系，結(jié)果表明使用二甲雙胍與縱向分析認(rèn)知障礙相關(guān)成反比，超過(guò)6年以上的用藥時(shí)間認(rèn)知障礙最低。
 
癌癥相關(guān)死亡率
 
流行病學(xué)研究表明，二甲雙胍的使用與癌癥發(fā)病率和死亡率降低有關(guān)。研究人員稱(chēng)，雖然糖尿病患者患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，但二甲雙胍將風(fēng)險(xiǎn)降低了27%。“二甲雙胍明顯影響AMP激活的蛋白激酶，從而影響線(xiàn)粒體能量生成，可能剝奪惡性能源低效的細(xì)胞，因此減少其潛在增長(zhǎng)率。雖然我們無(wú)法證明二甲雙胍可以阻止癌癥的進(jìn)展，但是研究證明其預(yù)防作用。”

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責(zé)任編輯：露兒

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