藥店吐槽經(jīng)營艱難,2018批零結(jié)合或能闖出生天
2017年即將過去,距2018年只剩下屈指可數(shù)的幾天。日前,筆者與數(shù)家藥店老板聊天,咨詢他們今年的運營狀況,討論來年的醫(yī)藥動向與發(fā)展目標,看看他們在2018年具有實際運營價值的設(shè)想是什么。
基層藥店經(jīng)營艱難
許多藥店經(jīng)理或老板都表示,2017是風(fēng)雨滄桑的一年,有著說不完的心酸,特別是農(nóng)村基層的單體藥店老板,在諸多醫(yī)改政策壓力下,備感煎熬。“優(yōu)惠政策不少,顧客上門不多;心沒少操,收入不高。不知道下一年該何去何從?!”
某中型藥店張經(jīng)理:
公立醫(yī)院一直在狠壓“藥占比”,從年初的40%以上到目前的30%,原本想著會有大批處方外流,給藥店帶來好運,其實不然。醫(yī)院主要還是在自身藥品價格、種類及高耗材控制上動手,不進購高價、新特藥,控制高耗材使用,年底又掀起“踢出”輔助用藥的狂風(fēng),但一些高價、暗中差價大的藥品仍在繼續(xù)使用,一是治療必需,二是爭取政府“零加價”補助。所以說,靠醫(yī)院狠壓“藥占比”來增加藥店收入,目前還指望不上。
某小型藥店王經(jīng)理:
我們這里的公立醫(yī)院自9月開始全部實行藥品“零加價”,加上“兩票制”正在落實,公立醫(yī)院的許多藥品價格比藥店還要低一些,加上許多基層公立醫(yī)院內(nèi)部信息聯(lián)網(wǎng),實行電子處方,病人即便有到社會藥房購藥的想法,因醫(yī)生沒有紙質(zhì)處方權(quán)(醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部制度),處方外流不可能實現(xiàn)。所以,我們只好將主要精力用到健康保健類醫(yī)藥食品的經(jīng)營上,投資多,市場知曉率低,醫(yī)生推薦少,加上店員推銷技巧差,成效可想而知!
某單體藥店劉老板:
2017年多點執(zhí)業(yè)政策力度不小,什么區(qū)域備案管理、降低診所設(shè)立“門檻”等,但鮮見有公立醫(yī)院醫(yī)生在基層診所多點執(zhí)業(yè)的,原本我們想試一試聘請執(zhí)業(yè)醫(yī)師到藥店多點執(zhí)業(yè)增加收入,但具體操辦起來沒那么容易,有關(guān)部門對診所藥店聯(lián)營的審批條件很苛刻。這與目前公立醫(yī)院的管理體制有直接關(guān)系,衛(wèi)生行政主管部門與醫(yī)院都不希望醫(yī)生因為多點執(zhí)業(yè)影響醫(yī)療機構(gòu)的收入而增加政府的財政負擔(dān)。不知道2018多點執(zhí)業(yè)能否有明確的政策大力支持,給我們藥店“以醫(yī)養(yǎng)藥”的機會?
某單體藥店郝老板:
不得已呀!為了生存我們也會搞些“違法違規(guī)”的小動作,比如到衛(wèi)生院熟人那里拿些處方,為顧客購買處方藥填寫處方(假處方)。為了應(yīng)付檢查,許多藥店執(zhí)業(yè)藥師掛牌,因為執(zhí)業(yè)藥師太少了。另外對醫(yī)??ㄓ刑厥庀M內(nèi)容,洗衣粉、食用油等都可以刷。
某單體藥店宋老板:
國家的一些政策到了基層,有的執(zhí)行落實不足,有的變了味。像“營改增”在我們這里根本沒有執(zhí)行,地稅、國稅“一口價”,年收費一次交清;另外工商、城管、藥監(jiān)、消防等部門,十幾項收費讓我的小藥店幾乎無法再開下去。不行的話,2018年只能關(guān)門大吉了!
老板經(jīng)理們倒出的苦水,著實讓人感到基層藥店經(jīng)營難以維持,何談發(fā)展!但在詢問他們有何想法、有無新的經(jīng)營意向時,他們幾乎不約而同地說,如果來年能走“批零結(jié)合”的路子,基層藥店還是有發(fā)展前途的!
批零結(jié)合,能實現(xiàn)否?
對此,他們有5大理由——
一、多點執(zhí)業(yè)是醫(yī)改重大決策——分級診療制度落實的必然結(jié)果。而基層是多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師開設(shè)個體診所或與私立診所聯(lián)合的最佳選擇,由此帶來的大量基層首診病人需要大量的藥品供給,而目前“兩票制”下的基層醫(yī)藥供給,單靠上層的大中型藥商及配送是無法保證的。
二、2017年國家已連續(xù)出臺文件,放綁過去對基層醫(yī)療機構(gòu)的苛刻管理。鼓勵支持個體、私營及社會辦醫(yī),有消息稱,因鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并、農(nóng)村新區(qū)建設(shè)等,2016年“公立”村衛(wèi)生室的數(shù)量開始縮減,但個體及社會辦醫(yī)數(shù)量明顯上升,而這些醫(yī)療機構(gòu)因為體制、屬性與衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室不同,其醫(yī)療用藥可以不受“集采”嚴格限制,且相對公立醫(yī)療機構(gòu)“藥占比”的實施,他們的用藥量有增無減,這無疑給了基層藥店“批零結(jié)合”批發(fā)藥品一個大好機會。
三、藥店有“批零結(jié)合”的優(yōu)勢條件。除了既有的醫(yī)藥進購、營銷、庫存、儲藏管理、專業(yè)人員外,這幾年其與基層診所、村室村醫(yī)也建立了良好的銷售及人際關(guān)系,并具備區(qū)域市場優(yōu)勢,再加上熟悉當(dāng)?shù)厝宋募暗乩憝h(huán)境,能及時、快捷地提供藥品配送。
四、“批零結(jié)合”有利于藥品價格的市場調(diào)節(jié)。按照國家有關(guān)物價政策,只要合理定價批發(fā)及零售藥品價格,不出現(xiàn)“孤兒藥”、短缺藥、罕見藥價格的違規(guī)暴漲就可以了。其他藥品通過自控價格調(diào)整來消除或縮小與公立醫(yī)療機構(gòu)“零加價”的價格差,就能招攬客戶與顧客光臨消費,增加藥店的合理收入。
五、單體藥店多為個體或獨立法人,不可能出現(xiàn)醫(yī)藥代表與老板經(jīng)理們的“暗箱”回扣與紅包。因此,醫(yī)藥代表們更歡迎藥店“批零結(jié)合”,他們將主動上門服務(wù),公開提供雙方接受、價格合理的藥品。只要區(qū)域藥店聯(lián)合(尤其是基層連鎖),藥價就會隨著定購量的增加而降價供給。
應(yīng)該說,這個設(shè)想并不是沒有可能實現(xiàn),目前有省市正欲對此進行嘗試。
為深入貫徹安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施意見》(皖政辦〔2017〕86號)、國務(wù)院醫(yī)改辦等8部委《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號)精神,服務(wù)該省“調(diào)轉(zhuǎn)促”改革,進一步促進藥品流通企業(yè)規(guī)?;?、集約化、規(guī)范化發(fā)展,安徽省食品藥品監(jiān)督管理局日前印發(fā)《關(guān)于推動藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)為零售藥店指出了10大方向,其中就涉及到藥品的批零結(jié)合問題。
《意見》第五條為:鼓勵藥品批發(fā)零售一體化經(jīng)營。鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)兼并重組其他藥品零售(連鎖)企業(yè),實施批發(fā)零售一體化經(jīng)營。支持單體藥店加入藥品零售連鎖企業(yè),統(tǒng)一企業(yè)標識、統(tǒng)一質(zhì)量控制、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)計算機管理,提高藥品零售連鎖率,開展多業(yè)態(tài)混合經(jīng)營。
《意見》第八條為:創(chuàng)新藥品零售服務(wù)新模式。鼓勵有條件的零售連鎖企業(yè)承接醫(yī)院、社區(qū)等醫(yī)療機構(gòu)藥房服務(wù)。支持發(fā)展專業(yè)藥房,探索“藥店+診所”、“藥店+中醫(yī)(國醫(yī))館”等新型零售經(jīng)營方式,培育新興業(yè)態(tài)。鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)合作,為老年患者提供用藥服務(wù),充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在提高藥品零售企業(yè)藥品質(zhì)量管理、指導(dǎo)患者合理用藥等方面的作用。
典型做法有參考借鑒價值?;鶎铀幍甑恼崎T人2017年雖然經(jīng)營困難,但仍然重視國家醫(yī)藥、醫(yī)療及醫(yī)保政策精神,細心關(guān)注基層醫(yī)藥市場變化,特別是藥品供給渠道、群體的改變,他們的希望與設(shè)想,也許有一定的開發(fā)價值。
批零結(jié)合,還有六項工作要抓
筆者認為,基層藥店要想走“批零結(jié)合”之路,就必須在以下方面提前準備:一是資金籌集;二是考察區(qū)域藥品消費種類、結(jié)構(gòu);三是關(guān)注公立醫(yī)院門診藥房改革勢頭(取消門診藥房),考慮合適的新址并進行搬遷(醫(yī)院附近);四是加強與區(qū)域村室村醫(yī)、個體診所、社辦醫(yī)療機構(gòu)的營銷;五是繼續(xù)考慮及申請設(shè)立“中醫(yī)堂”、“門診部”等,增添基本醫(yī)療必須的醫(yī)療設(shè)備,吸引多點執(zhí)業(yè)者坐診,推進“以醫(yī)養(yǎng)藥”;六是提高加強藥店運營管理水平,增加執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量,以高水平的藥事服務(wù)及藥品宣傳,來招攬基層日益增多的診所、社辦、民辦醫(yī)療機構(gòu)成為藥店的新顧客、新客戶。
2018年“兩票制”將在全國范圍內(nèi)全面落地,藥企、藥商們不妨考慮另辟出路——調(diào)整醫(yī)藥市場靶向,重視開發(fā)基層藥店!
責(zé)任編輯:露兒
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