又有一個(gè)新的“三明”模版將出現(xiàn)?

近日，據(jù)《中國(guó)縣域衛(wèi)生》的消息，醫(yī)改“天長(zhǎng)模式”的操刀人、安徽省天長(zhǎng)市委書記金維加已于上周低調(diào)升任安徽省衛(wèi)生計(jì)生委副主任、安徽省醫(yī)保辦副主任。

從市委書記到省衛(wèi)計(jì)委副主任

金維加，男，漢族，明光人，1964年11月生，1985年5月加入中國(guó)共產(chǎn)黨，1985年7月參加工作，中央黨校研究生學(xué)歷，法學(xué)學(xué)士，2015年被評(píng)為“全國(guó)優(yōu)秀縣委書記”，在去安徽省衛(wèi)計(jì)委任職前，曾任天長(zhǎng)市市委書記（天長(zhǎng)縣為縣級(jí)市）。

公開資料顯示，天長(zhǎng)縣位于安徽省東部，地處江蘇腹部，是安徽省承接長(zhǎng)三角產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的前沿地帶，素有“安徽東大門”之稱，是國(guó)家確定的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革四個(gè)示范縣之一。目前在國(guó)家積極推行分級(jí)診療大政策背景下，天長(zhǎng)縣給基層水平不高的情況，如何落地分級(jí)診療提供了解決路徑。

按照國(guó)務(wù)院的目標(biāo)，到2017年，分級(jí)診療試點(diǎn)工作應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣等目標(biāo)。

下一個(gè)三明？

現(xiàn)在離2017年年底已經(jīng)只有半個(gè)多月時(shí)間，這個(gè)目標(biāo)還有待進(jìn)一步落地。而金維加由縣委書記升至省衛(wèi)計(jì)委副主任，在這升遷背后，顯見是國(guó)家對(duì)該模式的肯定和迫切推廣的決心。

在金維加升職的背后，業(yè)內(nèi)人士最為關(guān)注的是，天長(zhǎng)縣將會(huì)成為另外一個(gè)類似三明市的醫(yī)改明星嗎？畢竟，二者有太多相似。同樣被人民日?qǐng)?bào)、新華社、新聞聯(lián)播、光明日?qǐng)?bào)等央媒重點(diǎn)報(bào)道，醫(yī)改模式掌舵人同樣升職。

現(xiàn)在，三明模式已經(jīng)席卷全國(guó)的情況，其藥品采購(gòu)的模式，包括允許二次議價(jià)等操作方法已經(jīng)推廣到了所有公立醫(yī)院，天長(zhǎng)模式，其發(fā)展縣域醫(yī)療的方法未來或許成為未來基層市場(chǎng)的樣板，所有關(guān)注或者打算開發(fā)基層醫(yī)藥市場(chǎng)的都應(yīng)該密切關(guān)注。也許，未來你所在的縣城推廣的就是天長(zhǎng)的模式。

那么天長(zhǎng)模式到底是怎么樣？藥脈通特將有關(guān)報(bào)道摘取如下，供參考。

天長(zhǎng)模式到底是個(gè)啥？

據(jù)2017年2月14日“第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)”一篇題目叫《縣域醫(yī)改的“天長(zhǎng)模式”》媒體報(bào)道，安徽天長(zhǎng)，是安徽省滁州市下轄的縣級(jí)市。三年前，縣域內(nèi)無(wú)序就醫(yī)存在突出問題，矛盾與風(fēng)險(xiǎn)頻現(xiàn)，縣級(jí)醫(yī)院“吃不了”一床難求，群眾意見大；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院“吃不飽”資源浪費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員不滿意；病人留不住基金吃緊，主管部門壓力大。

2016年3月，天長(zhǎng)把握被確定為全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣契機(jī)，探索出一條具有中國(guó)特色又符合天長(zhǎng)市情的農(nóng)村分級(jí)診療服務(wù)模式。

整合成一個(gè)醫(yī)共體

這一模式的核心是“大小醫(yī)院一個(gè)碗里吃飯”，也就是改變過去市鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政、爭(zhēng)奪病人的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，組建起縣域醫(yī)共體，讓資源真正“活”起來，大小醫(yī)院一個(gè)碗里吃飯。

具體做法是：整合城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和天康醫(yī)院3個(gè)縣級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，分別與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂結(jié)對(duì)協(xié)議，組建3個(gè)縣域醫(yī)共體，依靠縣級(jí)醫(yī)院的力量，牽頭重新構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)，使縣鄉(xiāng)村“一條心”。其運(yùn)行機(jī)制就是基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。

明確衛(wèi)生院必須收治的病種

明確鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須收治的病種，實(shí)行基層首診；牽頭醫(yī)院確定了康復(fù)期下轉(zhuǎn)病種。

醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行按人頭總額預(yù)付，交由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理，年底結(jié)算，超支由縣級(jí)醫(yī)院承擔(dān)，結(jié)余由縣級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6:3:1比例進(jìn)行分配。“這樣就可以把原來醫(yī)院想方設(shè)法多花的新農(nóng)合基金從‘醫(yī)院收入’變成‘醫(yī)院成本’，多花的每一分錢都是自己的，外轉(zhuǎn)病人花的錢也要自己‘掏口袋’，醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)會(huì)主動(dòng)控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，降低外轉(zhuǎn)患者，盡最大努力減少居民患病。”

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陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)徐毓才認(rèn)為，天長(zhǎng)模式主要有三大成果：

一是可以實(shí)現(xiàn)有效的分級(jí)診療和有序轉(zhuǎn)診。解決模式實(shí)施之前基層吃不飽門可羅雀，縣級(jí)醫(yī)院吃不消人滿為患的現(xiàn)狀。

二是可以明顯節(jié)省醫(yī)療保險(xiǎn)基金。減輕醫(yī)?；饓毫?，避免基金崩盤。

三是短期效果一定很明顯。特別是在實(shí)現(xiàn)當(dāng)下醫(yī)改目標(biāo)的“現(xiàn)實(shí)要求”方面，比較容易得到上級(jí)的肯定。