據(jù)新華社沈陽報道，遼寧省衛(wèi)計委11月8日宣布，全面取消三級以上醫(yī)療機構(gòu)門診靜脈輸液，并加強對抗菌藥物合理使用的管理，將合理用藥作為大型醫(yī)院巡查主要指標(biāo)。

▍逐步取消門診輸液

今年5月5日，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)遼寧省2017年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案的通知》?！锻ㄖ芬?，今年年底前遼寧省將逐步取消門診輸液——第一步就是取消三級以上醫(yī)療機構(gòu)(兒科醫(yī)院或兒科門診除外)門診靜脈輸液，急診和日間手術(shù)患者在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下可采取靜脈輸液治療。

▍嚴(yán)控抗生素使用

《通知》還要求，遼寧各地醫(yī)療機構(gòu)的藥占比不可超過30%，I類切口抗菌藥物使用率也不能超過30%。2017年底前，全省三級醫(yī)院和50%的二級醫(yī)院須加入“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”；2018年底前，遼寧全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)要全部納入。

▍重點監(jiān)控采購金額前10藥品

此外，遼寧省衛(wèi)計委表示，為加強對臨床藥物使用管理，全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)需將每月采購總金額前10位的藥品，作為本機構(gòu)重點監(jiān)控的藥品目錄，并對每種藥品處方金額前10位醫(yī)師進行公示，同時各醫(yī)院需建立重點監(jiān)控藥品專項處方點評制度，并責(zé)成相關(guān)科室和醫(yī)師針對問題落實改進措施。

▍停止門診輸液大蔓延

2011年，衛(wèi)計委開始實行以“限品種、限用量、限級別”為主的號稱“史上最嚴(yán)的限抗令”。2015年1月28日，衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》，提出“加強合理用藥，運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用，至2017年年底前，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。2017年年初，國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細菌耐藥的通知》。

據(jù)了解，對于取消門診輸液，我國并未在國家層面作出統(tǒng)一規(guī)定。但截至目前，已有安徽、浙江、江蘇、湖北、廣東等9個省份明確出臺了涉及全省范圍的停止門診輸液政策，而江西、福建、廣西等8個省份已有試點城市限控門診輸液。部分省份雖沒有限控政策，但普遍已明確加強門診輸液監(jiān)管，并鼓勵醫(yī)院開始試行。

▍一大波藥企受影響

在限制輸液的大環(huán)境下，門診限輸液，不少村衛(wèi)生室也受到輸液限制。除了停止門診輸液，近年來，各地的抗生素輸液的限制政策也陸續(xù)出臺，從大醫(yī)院到小衛(wèi)生院均有涉及，抗生素、大輸液產(chǎn)品面臨著“史上最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)”。

舉個例子，據(jù)報道，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院自去年10月取消門診輸液后，輸液數(shù)量從原本的每天350-40 0 人次，高峰期600人次，下降到了每天150-200人次。可見，取消門診輸液后，醫(yī)院輸液數(shù)量明顯減半。

輸液數(shù)量大減，對藥企有什么影響呢？

國內(nèi)最大的大輸液巨頭華潤雙鶴2016年的年報顯示，受門診輸液限制、限輔助用藥等影響，該公司去年的輸液業(yè)務(wù)收入同比下滑9.18%.為此，公司已在加速輸液業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型，2017年機構(gòu)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，其輸液收入占比已經(jīng)降低到四成左右。而另一家以大輸液和醫(yī)療器械為主營業(yè)務(wù)的濟民制藥，2016年其大輸液營收也下滑了7.23%。

取消門診輸液，雖然未在國家層面的統(tǒng)一規(guī)定出臺，但是，從各省的情況看來，限制輸液已經(jīng)是不可逆的趨勢，政策從醫(yī)院到基層，從醫(yī)生到患者。未來，會有更多的省市加入到取消門診輸液的隊伍中來。

所以，無論是主動還是被動，藥企對于輸液市場的變化，都要進行著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，應(yīng)對市場的變化，才能在新的政策和市場需求中長盛不衰。