《法制周末》采訪 史立臣

　　2月22日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)正式對(duì)外公布。

　　《規(guī)劃》提出，“十三五”期間，我國(guó)將進(jìn)一步提高藥品質(zhì)量，不斷提升相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善審評(píng)審批體系，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

　　在此之前，上海、甘肅、陜西、遼寧等地已于2016年發(fā)布各省的藥品安全“十三五”規(guī)劃，規(guī)劃中都不約而同地提到了要提高仿制藥質(zhì)量、加強(qiáng)中藥標(biāo)準(zhǔn)制定等相關(guān)方面的工作。

　　而對(duì)于近年來(lái)飽受議論的廉價(jià)藥、仿制藥等問(wèn)題，此次《規(guī)劃》也一一給出了解決問(wèn)題的方向。

藥品，看重療效一致性

　　法治周末記者注意到，《規(guī)劃》在不同章節(jié)都著重提到仿制藥質(zhì)量和療效一致性的問(wèn)題。

　　其中，在發(fā)展目標(biāo)方面，《規(guī)劃》提出，批準(zhǔn)上市的仿制藥與原研藥質(zhì)量和療效一致。分期分批對(duì)已上市的藥品進(jìn)行質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。

　　《規(guī)劃》要求，到2018年年底前，要完成國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)中2007年10月1日前批準(zhǔn)上市的289個(gè)化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑的一致性評(píng)價(jià)；同時(shí)，鼓勵(lì)企業(yè)對(duì)其他已上市品種開展一致性評(píng)價(jià)。

　　此前，我國(guó)仿制藥的質(zhì)量水平一直被詬病，業(yè)內(nèi)一名專家曾經(jīng)在接受法治周末記者采訪時(shí)表示，我國(guó)的很多仿制藥，無(wú)害亦無(wú)效。

　　上述專家表示，過(guò)去批準(zhǔn)上市的藥品沒(méi)有與原研藥做一致性評(píng)價(jià)的強(qiáng)制性要求，所以有些藥品在療效上與原研藥存在一些差距。

　　2012年2月13日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，明確指出“部分仿制藥質(zhì)量與國(guó)際先進(jìn)水平存在較大差距”，并要求對(duì)2007年修訂的藥品注冊(cè)管理辦法實(shí)施前批準(zhǔn)的仿制藥，分期分批與被仿制藥進(jìn)行質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，其中570種納入國(guó)家基本藥物目錄和臨床常用的化學(xué)藥在2015年前完成。

　　“做好一致性的工作，最重要的是核心問(wèn)題，而核心是指應(yīng)該以藥物的治療效果為一致，而不是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的一致性評(píng)價(jià)。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥物研究所副所長(zhǎng)杜冠華對(duì)法治周末記者說(shuō)。

　　法治周末記者注意到，此次“十三五”規(guī)劃中，除了質(zhì)量的一致性，還把療效的一致性提到了重要位置。

　　第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣告訴法治周末記者，這相當(dāng)于給藥企提出了非常嚴(yán)格的要求。

　　“如果臨床達(dá)不到要求，需要重新申報(bào)的話，那么一個(gè)新藥出來(lái)面臨的問(wèn)題就是周期長(zhǎng)、成本高。”史立臣說(shuō)，《規(guī)劃》的印發(fā)在一定程度上將加快制藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

救命藥，不再難覓蹤影

　　近年來(lái)，由于生產(chǎn)成本逼近甚至超過(guò)售價(jià)，許多經(jīng)典低價(jià)藥現(xiàn)在已無(wú)跡可尋。

　　一項(xiàng)對(duì)北京、天津、上海、重慶、沈陽(yáng)、杭州、廣州、西安、呼和浩特、西寧、烏魯木齊、保定12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，低價(jià)藥短缺高達(dá)342種，有211種供貨缺口，其中10元以下的130種，占38%，有131種長(zhǎng)期斷貨。

　　除了廉價(jià)藥，兒童藥也與兒科醫(yī)生一樣總體上數(shù)量較缺。

　　資料顯示，我國(guó)患病兒童占總患病人數(shù)的20%左右，但目前我國(guó)3000多種藥品制劑中，供兒童專用的僅約60種(含中成藥)，國(guó)內(nèi)90%以上藥物沒(méi)有兒童劑型。

　　在某個(gè)領(lǐng)域沒(méi)有兒童用藥的情況下，目前醫(yī)院一般的做法是將成人用藥用量進(jìn)行減半對(duì)兒童使用。

　　“長(zhǎng)期以來(lái)，兒童在接受治療和使用藥物時(shí)并不規(guī)范。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)申昆玲指出，如果不按規(guī)格用藥，藥物因拆分會(huì)使其穩(wěn)定性下降，分劑量用藥還會(huì)影響藥物的吸收和利用。

　　針對(duì)上述問(wèn)題，《規(guī)劃》特別提出，要完善短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警機(jī)制，保證臨床必需、用量不確定的低價(jià)藥、搶救用藥和罕見(jiàn)病用藥的市場(chǎng)供應(yīng)。

創(chuàng)新藥，實(shí)行優(yōu)先審批

　　公開報(bào)道顯示，在我國(guó)，創(chuàng)新藥從遞交臨床申報(bào)材料到拿到許可批件，需要18個(gè)月之久。而從遞交材料到得到反饋，澳大利亞是5天，美國(guó)、韓國(guó)是1個(gè)月，新加坡是1至2個(gè)月，巴西是2個(gè)月，歐盟是3個(gè)月，印度、俄羅斯是3至4個(gè)月，墨西哥是4至9個(gè)月。

　　因此，過(guò)去我國(guó)的藥品審批一直飽受爭(zhēng)議。

　　針對(duì)此問(wèn)題，《規(guī)劃》明確，鼓勵(lì)具有臨床價(jià)值的新藥和臨床急需仿制藥研發(fā)上市，對(duì)具有明顯臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥及防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見(jiàn)病等疾病的臨床急需藥品，實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批。

　　第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣介紹，實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批并不是第一次提出。

　　比如，2016年，為加快具有臨床價(jià)值的新藥和臨床急需仿制藥的研發(fā)上市，解決藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓的問(wèn)題，國(guó)家食藥監(jiān)總局就曾發(fā)布意見(jiàn)，明確具有明顯臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥，臨床急需、市場(chǎng)短缺的藥品將優(yōu)先審評(píng)審批。

　　彼時(shí)，共17種藥品被納入優(yōu)先審評(píng)審批程序。

　　這其中，包括具有明顯臨床價(jià)值、未在中國(guó)境內(nèi)外上市銷售的創(chuàng)新藥和轉(zhuǎn)移到中國(guó)境內(nèi)生產(chǎn)的創(chuàng)新藥注冊(cè)申請(qǐng)；防治艾滋病、肺結(jié)核、病毒性肝炎等疾病并具有明顯臨床優(yōu)勢(shì)的藥品注冊(cè)申請(qǐng)等。

　　史立臣表示，業(yè)內(nèi)更關(guān)心是否有更加具體的細(xì)則出臺(tái)。“比如說(shuō)綠色通道，企業(yè)如何申請(qǐng)綠色通道還不是很明晰。”

中藥，標(biāo)準(zhǔn)提上日程

　　值得注意的是，結(jié)合我國(guó)提振中醫(yī)藥的戰(zhàn)略，《規(guī)劃》也將中醫(yī)藥的發(fā)展納入其中。

　　第三方醫(yī)藥服務(wù)體系麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣介紹，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題近年來(lái)一直在提，但直到中醫(yī)藥法修改之后，中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)才提到一個(gè)更加重視的層面上來(lái)。

　　在完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方面，《規(guī)劃》提出，要對(duì)照國(guó)際先進(jìn)水平編制《中華人民共和國(guó)藥典(2020年版)》，化學(xué)藥品標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，生物制品標(biāo)準(zhǔn)接近國(guó)際先進(jìn)水平，中藥(材)標(biāo)準(zhǔn)處于國(guó)際主導(dǎo)地位。

　　此外，《規(guī)劃》還設(shè)定了“提高藥用輔料、藥包材標(biāo)準(zhǔn)整體水平，擴(kuò)大品種覆蓋面，穩(wěn)步提高民族藥(材)標(biāo)準(zhǔn)”的任務(wù)，明確要建立藥品標(biāo)準(zhǔn)淘汰機(jī)制，全面清理歷版藥典未收載品種標(biāo)準(zhǔn)和各類局(部)頒標(biāo)準(zhǔn)，提升一批，淘汰一批。

　　同時(shí)，依照《規(guī)劃》，“十三五”時(shí)期，要建立中藥注射劑、中藥材檢驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)以及多糖類藥物和多組分生化藥質(zhì)量控制技術(shù)平臺(tái)，開展藥品安全大數(shù)據(jù)分析研究。

　　來(lái)源：法治周末，記者：高原

　　麥斯康萊作為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大（已經(jīng)構(gòu)建20個(gè)省分公司覆蓋全國(guó)）的專業(yè)第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建了新型工商對(duì)接通路，為制藥企業(yè)提供覆蓋全國(guó)的市場(chǎng)學(xué)術(shù)支持，同時(shí)承接經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)指標(biāo)，為醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)轉(zhuǎn)型和發(fā)展提供產(chǎn)品、市場(chǎng)、學(xué)術(shù)、管理和資金支持。

　　醫(yī)藥新營(yíng)銷時(shí)代，不需要制藥企業(yè)再進(jìn)行傳統(tǒng)招商，麥斯康萊已經(jīng)和全國(guó)1000多個(gè)純銷商業(yè)企業(yè)建立了協(xié)議關(guān)系，一年內(nèi)麥斯康萊將會(huì)和2000多家純銷商業(yè)構(gòu)建合作關(guān)系。

　　只要和麥斯康萊建立了合作關(guān)系，制藥企業(yè)優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品（藥品、器械、保健產(chǎn)品）經(jīng)由麥斯康萊的高速通路，一票直達(dá)麥斯康萊的協(xié)作商業(yè)，再經(jīng)由麥斯康萊協(xié)作商業(yè)直接銷售到各類終端：醫(yī)院、藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所。

　　醫(yī)藥新營(yíng)銷時(shí)代，不需要醫(yī)藥商業(yè)到處費(fèi)盡心思尋找合適的區(qū)域獨(dú)家經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品，只要和麥斯康萊構(gòu)建了合作關(guān)系，源源不斷的區(qū)域獨(dú)家經(jīng)銷的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品會(huì)經(jīng)由麥斯康萊的高速通路，直達(dá)麥斯康萊的合作商業(yè)，麥斯康萊的合作商業(yè)只需做好當(dāng)?shù)氐氖袌?chǎng)銷售工作即可。

　　作為國(guó)內(nèi)最大的、最專業(yè)的第三方醫(yī)藥服務(wù)體系，麥斯康萊將為醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)的所有企業(yè)提供專業(yè)服務(wù)和支持:

　　1.麥斯康萊可以為外資藥企的仿制藥、醫(yī)療器械等產(chǎn)品提供整體市場(chǎng)營(yíng)銷工作；

　　2.麥斯康萊可以為有自營(yíng)隊(duì)伍的大中型制藥企業(yè)提供專業(yè)的市場(chǎng)學(xué)術(shù)服務(wù);

　　3.麥斯康萊可以直接承接代理模式為主的制藥企業(yè)所有市場(chǎng)營(yíng)銷工作;

　　4.可以為國(guó)藥、華潤(rùn)、上藥、九州通等配送型企業(yè)提供各種市場(chǎng)服務(wù)

　　5.可以為中小型純銷商業(yè)提供產(chǎn)品、市場(chǎng)、學(xué)術(shù)、管理和資金支持。

　　為了讓你的經(jīng)營(yíng)行為更加合規(guī)，為了讓經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)不再下滑，還猶豫什么，撥通麥斯康萊的業(yè)務(wù)電話010-67157855，或發(fā)郵件到bjmskl@sina.com.

　　麥斯康萊各省分公司歡迎醫(yī)藥業(yè)內(nèi)有識(shí)之士一同發(fā)展。