<em>《北京商報》采訪史立臣</em>

河底暗流涌動，河面或許不會再平靜。

1.19億元的罰單，讓美敦力卷入了輿論漩渦，看似巨額的罰金，實際僅占美敦力2015年涉案產(chǎn)品銷售額的4%，或許這對于向來高調(diào)的美敦力來說只是隔靴搔癢。當(dāng)強者恒強時，美敦力正采用一些排他的措施讓市場變得更好控制。

不過，首張醫(yī)療器械價格壟斷罰單，揭示了醫(yī)用設(shè)備市場競爭不充分的一面。有觀點認(rèn)為，這張罰單殺雞儆猴式的做法，有意扶植國內(nèi)企業(yè)。在整個高值耗材和可植入醫(yī)用設(shè)備的市場中，美敦力的確有豐富的臨床數(shù)據(jù)優(yōu)勢，但面對政策和市場的壓力，這家高調(diào)的醫(yī)療科技公司或許會挫了銳氣。

罰金僅占銷售額4%

美敦力收到我國開出第一宗醫(yī)療器械價格壟斷案件罰單。國家發(fā)改委表示，美敦力與其交易相對人達(dá)成并實施固定向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品價格、限定向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品最低價格的壟斷協(xié)議，違反了反壟斷法第十四條第一項、第二項的規(guī)定，且不符合反壟斷法第十五條規(guī)定的豁免情形和豁免條件，國家發(fā)改委依法責(zé)令美敦力立即停止實施價格壟斷行為，并處2015年度涉案產(chǎn)品銷售額4%的罰款，計1.19億元。

據(jù)國家發(fā)改委反壟斷局處長徐新宇介紹，本案執(zhí)法機構(gòu)綜合考慮了美敦力違法行為所覆蓋的產(chǎn)品、涉及的銷售環(huán)節(jié)、價格限制的具體表現(xiàn)，以及美敦力在調(diào)查中后期的配合和整改，同時考慮了既往案件的處罰情況，尤其是縱向壟斷案件的處罰幅度，最終確定了涉案產(chǎn)品銷售額4%的罰款額度。

外資品牌因價格壟斷近年屢屢遭罰。2013年8月，強生公司因涉嫌壟斷醫(yī)療產(chǎn)品價格，被上海市高級人民法院判定向經(jīng)銷商北京銳邦涌和科貿(mào)有限公司賠償經(jīng)濟損失人民幣53萬元；2014年5月，依視路、尼康、蔡司、豪雅、博士倫、強生等外資品牌眼鏡鏡片企業(yè)因操縱鏡片銷售價格，違反中國反壟斷法，共計被罰款1900多萬元。

看似上億元的巨額罰款對于美敦力來說，或許只是隔靴搔癢。美敦力大中華區(qū)副總裁程立飛曾表示，美敦力在中國市場的年營收約為15億美元（約合103億元人民幣）。也就是說，此次罰款不足中國市場年營收的1%。國家發(fā)改委反壟斷局局長張漢東表示，發(fā)改委查處并公布美敦力案，是希望能夠發(fā)揮警示和引導(dǎo)作用，進一步促進醫(yī)療器械行業(yè)的公平競爭。

醫(yī)療器械行業(yè)暴利嚴(yán)重，僅1.19億元的罰金是否足以改變壟斷和遏制企業(yè)，在大規(guī)模的市場上串通價格，目前來看還未明確顯現(xiàn)結(jié)果。

高調(diào)強勢派

美敦力事件發(fā)生后，引發(fā)了社會的高度關(guān)注。在關(guān)于這件事情的討論上，網(wǎng)絡(luò)端有觀點認(rèn)為，美敦力被罰并不是偶然，或許跟美敦力長期以來高調(diào)的行事風(fēng)格有一定關(guān)系。

目前，國內(nèi)使用的進口支架品牌為雅培、波士頓科學(xué)、美敦力。與其他幾家企業(yè)相比，美敦力顯得更加高調(diào)一些。今年6月，美敦力大中華區(qū)就高調(diào)組織年會并公布消息，“將成為惟一為所有銷售人員提供個人車輛的公司”。資料顯示，美敦力大中華區(qū)1000多人的員工隊伍中主要以銷售和市場業(yè)務(wù)為主。

據(jù)了解，美敦力成立于1949年，是全球最大的醫(yī)療器械公司，現(xiàn)在全球120多個國家開展業(yè)務(wù)，擁有雇員3.9萬名。美敦力2014年全球營收超過170億美元；2015年全球營收為202.61億美元；2016年全年營收達(dá)到288.33億美元。

1996年美敦力進入中國，主要提供包括心臟起搏器、胰島素泵、心臟外科在內(nèi)的多種先進產(chǎn)品和療法。因產(chǎn)品質(zhì)量、專利等優(yōu)勢，美敦力在國內(nèi)糖尿病、心臟外科等常用醫(yī)療器械市場中占據(jù)較高的市場份額。

為了加強各領(lǐng)域優(yōu)勢，上世紀(jì)80年代開始，美敦力高調(diào)推進并購戰(zhàn)略，從起搏器業(yè)務(wù)拓展至脊柱產(chǎn)品、心臟支架、胰島素、手術(shù)器械等多領(lǐng)域。2015年1月美敦力收購柯惠醫(yī)療，完成全球醫(yī)療最大并購案；今年7月，美敦力以11億美元價格收購Heartware后股價暴漲91%。

美敦力現(xiàn)任大中華區(qū)總裁李希烈去年表示，希望美敦力成為“中國最大的醫(yī)療科技公司”，希望大中華區(qū)的年營業(yè)額可以成為集團內(nèi)的第一名。有趣的是，中國是主要發(fā)力市場，按正常邏輯企業(yè)應(yīng)主動配合相關(guān)政府部門工作，據(jù)徐新宇回憶，進入美敦力的調(diào)查工作并不順利。“我們40多人被美敦力中國總部困了6個多小時，9點半進去到下午4點鐘，一直就是對抗。后來我們就依據(jù)法律，進入相關(guān)場所和營業(yè)場所進行搜查，發(fā)現(xiàn)公司的負(fù)責(zé)人就躲在辦公室里喝咖啡。”

對于為何在國家發(fā)改委調(diào)查期間出現(xiàn)不配合活動以及美敦力是否會對價格進行調(diào)整，后期在中國市場發(fā)展戰(zhàn)略如何部署等問題，北京商報記者多次嘗試撥打美敦力電話了解相關(guān)情況，但一直無人接聽。

未來以價換量

國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備大多集中在中低端領(lǐng)域，進口醫(yī)療器械長期“把持”國內(nèi)高端市場，以不到20%的市場份額，分享超過八成的市場利潤。長期以來，跨國醫(yī)療器械企業(yè)的產(chǎn)品及售后服務(wù)價格與國內(nèi)企業(yè)相比明顯偏高，以心臟支架為例，進口產(chǎn)品的招標(biāo)定價比國產(chǎn)產(chǎn)品高出1-2倍。

國家衛(wèi)計委2015年統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國心血管疾病介入診療技術(shù)應(yīng)用近年來逐年增加。其中，作為最主要技術(shù)之一的冠心病介入診療全年超過45萬例，使用支架約68萬個。這其中的原因除了我國國民心腦血管疾病逐年高發(fā)之外，還有一個重要原因就是暴利使得心臟支架等高值耗材被濫用。其中，進口醫(yī)療設(shè)備尤為明顯。

進口支架的出廠價約為1000元，加上關(guān)稅等費用后，到岸的價格約為6000元，而最終到了醫(yī)院患者身上便成了3.8萬元，最便宜的也要3萬元左右。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣認(rèn)為，國家加大對醫(yī)療器械市場價格壟斷的打擊力度，客觀上是幫助本土醫(yī)療器械企業(yè)的市場發(fā)展。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心匯集了眾多醫(yī)藥、醫(yī)療和健康行業(yè)內(nèi)的專家和實戰(zhàn)人士，創(chuàng)始人史立臣領(lǐng)導(dǎo)的團隊為醫(yī)藥、醫(yī)療和健康企業(yè)提供戰(zhàn)略規(guī)劃、轉(zhuǎn)型升級戰(zhàn)略、營銷戰(zhàn)略、新營銷體系建設(shè)、產(chǎn)品戰(zhàn)略、產(chǎn)品策劃、集團管控、人力資源、薪酬績效、并購重組、投融資支持、盡職調(diào)查等全方位的專業(yè)管理咨詢服務(wù)。微信公眾號：“鼎臣咨詢” 官方網(wǎng)站：www.bj-dingchen.com

目前，國內(nèi)心臟支架市場生產(chǎn)企業(yè)包括樂普醫(yī)療、吉威醫(yī)療、上海微創(chuàng)醫(yī)療等企業(yè)，價格為1萬-2萬元，比進口產(chǎn)品便宜。

對美敦力的處罰，政府主要從控費角度出發(fā)，希望藥企和醫(yī)療器械企業(yè)未來配合降價。在趙衡看來，高端醫(yī)療器械方面，國內(nèi)企業(yè)的技術(shù)能力有一定差距，完全替代進口醫(yī)療器械可能性不大，但在基層這個增量市場，國內(nèi)企業(yè)的機會要大很多，特別是小型器械上。

目前，國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)對產(chǎn)品研發(fā)投入較少，后期如果在技術(shù)上能夠提升，政府在政策方面給予相應(yīng)的扶持措施，與外資競爭時有較大競爭優(yōu)勢。國內(nèi)政策未來長期的趨勢是價格控制，這些因素都會迫使以美敦力為代表的外資企業(yè)下調(diào)價格。如果能像藥企那樣以價換量，外資應(yīng)該會非常樂意，畢竟在政策的壓力下，不降價是不可能的。

來源：北京商報，作者：劉宇郭秀娟