衛(wèi)計委:新農(nóng)合跨省醫(yī)療費可聯(lián)網(wǎng)報銷
核心提示:長期以來,異地就醫(yī)醫(yī)藥費用報銷流程復雜,群眾異地就醫(yī)需要先行墊付醫(yī)療費,往返兩地報銷非常麻煩。
長期以來,異地就醫(yī)醫(yī)藥費用報銷流程復雜,群眾異地就醫(yī)需要先行墊付醫(yī)療費,往返兩地報銷非常麻煩。昨天,國家衛(wèi)計委公布了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報轉診流程與信息交換操作規(guī)范(試行)》(以下簡稱《規(guī)范》),對新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報轉診流程和信息交換工作進行了規(guī)范。新農(nóng)合參保者,如確定在省內(nèi)醫(yī)療機構無法治療,可開具“轉診單”跨省醫(yī)療,費用可聯(lián)網(wǎng)報銷。
■焦點釋疑
哪些醫(yī)療機構接受轉診
需與省級衛(wèi)計部門簽定點協(xié)議
《規(guī)范》明確,跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報定點醫(yī)療機構指根據(jù)國家衛(wèi)計委《關于遴選并報送新農(nóng)合跨省就醫(yī)結報聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構和試點統(tǒng)籌地區(qū)信息的通知》遴選出的具備聯(lián)網(wǎng)條件,并與省級(或統(tǒng)籌地區(qū))衛(wèi)生計生部門簽訂定點協(xié)議,承擔新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報工作的醫(yī)療機構。這些定點醫(yī)療機構需具備聯(lián)網(wǎng)條件,并與省級(或統(tǒng)籌地區(qū))衛(wèi)生計生部門簽訂定點協(xié)議。
非協(xié)議定點轉診醫(yī)療機構,不承擔跨省轉診職能和聯(lián)網(wǎng)結報工作。
參合地經(jīng)辦機構可在就醫(yī)地選擇若干定點醫(yī)療機構作為轉入醫(yī)院,由參合患者在其中自主選擇。
什么情況下可轉診省外
省內(nèi)確定無法治療的疑難病癥
《規(guī)范》指出,參合患者在省內(nèi)醫(yī)療機構無法確診,或確診后無治療條件的疑難病癥,才能按規(guī)定辦理跨省轉診手續(xù)。在外務工、探親、異地急診等患者,原則上也應通過各種途徑,做到基層首診,規(guī)范跨省就醫(yī)轉診秩序。應自入院次日起5個工作日內(nèi)向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報告,辦理轉診備案手續(xù)。凡遇雙休日、法定節(jié)假日等原因無法正常辦理轉診備案手續(xù)的患者,可在出院結算前,通過電話、網(wǎng)絡等方式向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構申請補辦轉診。
長期外出務工并建立穩(wěn)定勞動合同關系的人員,投靠子女的老年人和其他異地長期居住的人員,可依據(jù)《居住證暫行條例》在居住地辦理居住證,參加務工地或居住地基本醫(yī)療保險。
跨省就醫(yī)報銷如何辦
需填“轉診單”報至國家平臺
《規(guī)范》規(guī)定,參合患者應持居民健康卡(或合作醫(yī)療證)、身份證(或戶口簿和監(jiān)護人身份證),通過多種形式在參合地辦理轉診手續(xù)。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦人員通過信息系統(tǒng)填寫“轉診單”相關內(nèi)容,通過省級新農(nóng)合信息平臺及時將轉診信息上報至國家新農(nóng)合信息平臺。未按規(guī)定向參合地新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門報告?zhèn)浒负蛨?zhí)行轉診的患者所發(fā)生的跨省就醫(yī)醫(yī)療費用不予直接結報。
轉診期限是否有限制
有效期三個月逾期不予報銷
《規(guī)范》提出,跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報轉診單有效期為3個月。超出有效期未及時辦理延期的,逾期發(fā)生的費用不納入新農(nóng)合直接結報范圍。對于相同疾病多次治療的轉診患者,可向統(tǒng)籌地區(qū)申請,由經(jīng)辦人員通過信息系統(tǒng)再次激活前一次轉診證明,即可完成轉診手續(xù)。通過電話、傳真、網(wǎng)絡等方式向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構申請激活;統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦人員通過本級新農(nóng)合信息系統(tǒng)或登錄國家新農(nóng)合信息平臺進行激活操作。
責任編輯:露兒
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