如今，老齡化已經(jīng)越來越嚴重，老年人隨著年齡的增長，身體機能也隨之下降，就會患上各種疾病，從而，現(xiàn)在的老年人普遍都存在著用藥的現(xiàn)象。那出現(xiàn)藥物不良反應該如何處理呢？

老年人多病共患、多危共存現(xiàn)象普遍，用藥數(shù)量也隨之增多，很多老年患者每天服用各類藥物通常多達5～7種，有的甚至多達10種以上。與之相伴隨的問題是老年人發(fā)生ADR/ADE的風險明顯增高。 

為了預防診斷和治療疾病或修復生理功能，藥物在正常劑量情況下引起的有害的非預期的反應稱為ADR。我國將合格藥品在正常用法用量下，出現(xiàn)與用藥目的無關的或意外的有害反應定義為ADR，即藥物與ADR存在必然的因果關系，這也排除了用藥過量、用藥不當及治療錯誤與ADR的關系。

我國于2011年正式頒布《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，以加強ADR的監(jiān)管。通常與藥物治療因果關系未能明確者被稱為 ADE（藥物不良事件）。ADR/ADE一旦發(fā)生，應給予停藥或減量處理。

由于老年人對藥物的吸收、代謝及排泄能力明顯降低，對藥物的敏感性發(fā)生變化，應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、華法林、肝素、地西泮、多巴胺阻滯劑、抗抑郁藥以及β受體激動劑或阻滯劑，均易出現(xiàn)ADR。肝腎功能減退者服用經(jīng)肝腎代謝的藥物時更易發(fā)生ADR。雖然年齡是否為ADR的獨立風險因素尚有不同看法，但臨床數(shù)據(jù)顯示，年齡愈大，ADR發(fā)生率愈高。

心腦血管病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病在老年人群中十分常見，目前關于這些疾病的治療尚存在不少爭議。例如，關于阿司匹林的預防性應用一直存在較多分歧。美國醫(yī)生多建議老年人服用阿司匹林以預防心腦血管疾病，我國相關指南也提倡預防性應用，但不建議使用太大劑量。因為過大劑量可能導致腦出血、消化道出血、鼻出血等案例的發(fā)生。

廣為人知的SPRINT研究認為，年齡75歲以上的老年人收縮壓降至120mmHg，死亡風險可降低1/4，心血管風險可降低1/3，同時不增加跌倒風險。然而，該經(jīng)驗并未完全為多數(shù)中國學者接受，因為擔心出現(xiàn)低血壓、暈厥或腦梗死風險。對頑固性高血壓如何聯(lián)合用藥也有不同見解和經(jīng)驗，需要進一步交流。

糖尿病患者口服二甲雙胍有一定療效，但該藥長期應用可導致腎小球濾過率下降及血肌酐水平升高。降脂藥物他汀類的廣泛應用，幾乎使其成為國際市場份額最高的藥物，但該藥引起肝酶改變及肌痛也確非少見。上述疾病用藥都需更多的臨床觀察進而做出科學解答。

如果從基礎研究到轉(zhuǎn)化醫(yī)學實踐中嚴加注意，50%的老年人 ADR是可以避免的。加強個體化治療的理念和實踐，可減少老年人相關的ADR。

老年人用藥還是應該在一定合理范圍內(nèi)，避免藥物對自身造成其他影響，當然，對于老年人疾病的一些藥物生產(chǎn)還是需要引起重視。