新農(nóng)合風(fēng)暴!一個縣立案56件!810個村衛(wèi)生室退贓款
核心提示:醫(yī)療機構(gòu)騙取新農(nóng)合基金的報道,時不時的就會出現(xiàn),大家也見怪不怪了,國家一直在整治,但始終沒有大的突破,但2016年在各行各業(yè)都在進行專項整治的風(fēng)暴下,各地的關(guān)于新農(nóng)合違規(guī)現(xiàn)象也開始了有點到面大力專項整治。
醫(yī)療機構(gòu)騙取新農(nóng)合基金的報道,時不時的就會出現(xiàn),大家也見怪不怪了,國家一直在整治,但始終沒有大的突破,但2016年在各行各業(yè)都在進行專項整治的風(fēng)暴下,各地的關(guān)于新農(nóng)合違規(guī)現(xiàn)象也開始了有點到面大力專項整治。
據(jù)新華網(wǎng),7月1日報道,廣西靈山縣去年以來,靈山縣成立了縣、鎮(zhèn)兩級領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機構(gòu),通過找準(zhǔn)工作切入點、加強業(yè)務(wù)督導(dǎo)、層層約談、追究責(zé)任等多項措施,在全縣范圍內(nèi)開展新農(nóng)合基金問題專項整治,要求全縣各醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真開展自查自糾,主動清退違規(guī)資金。
通過整治活動,該縣共排查出新農(nóng)合問題線索90多條,立案56件,給予黨紀(jì)政紀(jì)處分56人,通報批評818人。其中,主動退繳違規(guī)資金的定點醫(yī)療機構(gòu)24家,主動退繳違規(guī)資金的村級定點衛(wèi)生室810個。
太嚇人了!一個縣主動退繳違約金的衛(wèi)生室就810家。
之前星星點點的報道我們可以忽略不計了,一個縣竟然打擊了810家村衛(wèi)生室,迫于生計也好,無奈也罷,總之被查了,錢得被繳納,聲譽也沒了,俗話說 "常在河邊走,哪有不濕鞋",未來的基層醫(yī)療一定是合規(guī)者生存的時代,同仁們有則改之,無則加勉吧,各地自查后接著著就是各種被查,查什么?怎么查?被查后果是什么?我們必須有個清醒的認(rèn)識。
賽柏藍(lán)根據(jù)各地已經(jīng)實施的整治模式做了如下匯總:
整治對象:新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)、新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)
堅決打擊、專項治理當(dāng)前一些地方存在的醫(yī)療機構(gòu)與個人違規(guī)套取騙取新農(nóng)合基金的行為,確保參合群眾合法權(quán)益,常見縣醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員及財務(wù)人員。
整治階段:總體為自查自糾+上級檢查;詳細(xì)階段還有行動為宣傳組織、自查自糾、交叉檢查、重點督查、專項打擊、整改落實、總結(jié)提高7個階段。
嚴(yán)厲查處項目:打擊截留、擠占、挪用、虛報、冒領(lǐng)、套取、騙取新農(nóng)合基金的違法違規(guī)行為,主要代表性案例如下:
1.出具虛假證明、虛假結(jié)算票據(jù)(虛記多記醫(yī)療費用),套取騙取新農(nóng)合基金;
2.醫(yī)療機構(gòu)采取掛床住院、分解住院、串換診療項目和藥品等手段,套取騙取新農(nóng)合基金;
3.非參合人員冒用參合人員身份,以及醫(yī)療機構(gòu)工作人員不認(rèn)真核對人員身份,導(dǎo)致非參合人員冒用參合人員身份進行就診、住院,套取騙取新農(nóng)合基金;
4.醫(yī)療機構(gòu)降低住院指征,收治達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)的參合人員入院治療,違規(guī)套取新農(nóng)合基金等。要針對這些問題,采取強有力的措施加以解決。
檢查方法:通過群眾調(diào)查舉報、層層約談、調(diào)閱病歷、床頭檢查、電話回訪等方式對定點醫(yī)療機構(gòu)門診、出院病歷和費用結(jié)算真實性、合理性進行了全面核查。
常見違規(guī)行為:
病歷書寫不規(guī)范、醫(yī)院財務(wù)管理不規(guī)范;
不合理收費;
入院指征把握不嚴(yán),用藥、檢查和治療不規(guī)范,診斷與用藥不符;
過度檢查治療;
過度用藥;
次均費用高,增長快。
違規(guī)處罰:
1.追繳所套取騙取新農(nóng)合資金
2.對套取、騙取新農(nóng)合基金的機構(gòu)和人員,要依據(jù)有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。
3.對違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu),視情節(jié)分別給予警告、限期整改、通報批評、經(jīng)濟處罰、降低報銷比例、暫?;蛉∠c資格處理。
4.醫(yī)務(wù)人員違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,應(yīng)移交司法機關(guān)依法處理并依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。
5.參合人員為他人提供或者借用他人新農(nóng)合證件,騙取新農(nóng)合基金的,除追繳所騙資金外,取消其當(dāng)年新農(nóng)合報銷資格,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,要移送司法機關(guān)處理。
責(zé)任編輯:露兒
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