近日，有業(yè)內(nèi)人士向賽柏藍(lán)提供了一份9月云南省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的，關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射用輔助治療藥品使用管理的通知，通知中明確列出了122個(gè)注射用輔助治療藥品，并且對(duì)此類藥品的使用比例給予了嚴(yán)格的控制要求。

“輔助用藥”將被限得死死的？！

根據(jù)云南衛(wèi)計(jì)委關(guān)于輔助用藥使用管理的通知，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將組織處方點(diǎn)評(píng)工作組，每月對(duì)進(jìn)入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品金額排名前20的注射用輔助治療藥品進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。此外，對(duì)于上述藥品，還需隨機(jī)抽取病例點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括藥物適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等。

已經(jīng)感受到對(duì)于輔助用藥的管理的嚴(yán)苛了吧？注意了，接下來(lái)這點(diǎn)才是大極限挑戰(zhàn)！

對(duì)于注射用輔助治療藥品，每個(gè)藥的評(píng)定點(diǎn)評(píng)結(jié)果中用藥不適宜率要≤10%，超過(guò)10%將預(yù)警，若連續(xù)三個(gè)月預(yù)警，且用藥不適宜率要＞10%，則該藥將在該醫(yī)院停止使用，且本年度不得恢復(fù)使用。

以上所說(shuō)的10%，不是單用一個(gè)產(chǎn)品，而是目錄中的一個(gè)品種。對(duì)于被稱為“神藥”的輔助用藥，在臨床上要被嚴(yán)肅管理了，“神藥”也將不能再延續(xù)創(chuàng)歷史的業(yè)界神話。

“輔助用藥”要被限，早有端倪

限制“輔助用藥”的政策也由來(lái)已久，此前的“關(guān)卡”是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。2013年開(kāi)始，若輔助用藥進(jìn)入醫(yī)院藥物采購(gòu)金額的前十名，醫(yī)院將失去參與評(píng)審資格。

自從今年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出，“要建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品”。輔助用藥就正式成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。

此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在全國(guó)合理用藥工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上的講話中也表示：“臨床用藥政策將在改革中受到很大影響，大家必須提早起步，做好應(yīng)對(duì)藥物政策變革的準(zhǔn)備。”

種種跡象表明，“輔助用藥”將是未來(lái)政策調(diào)控的重點(diǎn)。

輔助用藥目錄會(huì)有哪些品種？

對(duì)輔助用藥的改革，無(wú)疑就是醫(yī)改藥改中的一部分。但是，行業(yè)內(nèi)最大的疑惑是，要被限制使用的“輔助用藥”到底是些什么藥？

有人建議，最簡(jiǎn)單的方式是以說(shuō)明書為準(zhǔn)，適應(yīng)證或功能主治中有“輔助”字樣，即列為輔助用藥。這樣的界定方法也實(shí)在太籠統(tǒng)了。

根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的解釋，輔助用藥是患者在接受治療手術(shù)、放射、化學(xué)治療過(guò)程中，預(yù)防或治療相關(guān)主藥的毒副作用或有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品，常用于預(yù)防或者治療腫瘤、肝病、以及心腦血管等重大疾病的輔助治療。

由于治療病種多、適用科室廣和用量奇高，輔助用藥也被行業(yè)內(nèi)稱為“神藥”。神藥之“神”，就在于這種藥“似乎什么病都能治”，其中大部分藥品為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和中藥注射劑。

從業(yè)內(nèi)人士提供的文件看來(lái)，云南省注射用輔助治療藥品目錄共有122個(gè)品種，除了許多臨床常用的維生素類注射劑和其他輔助用藥外，有48個(gè)品種是屬于中藥注射劑，占了將近40%的比例，其中更不乏許多中藥大品種，尤其是治療腫瘤、心腦血管疾病的品種。

解放軍302醫(yī)院全軍中藥研究所所長(zhǎng)肖小河曾經(jīng)表示，“中藥大品種”也可以是輔助用藥。“大品種”是指市場(chǎng)的大品種，是市場(chǎng)的概念，但是臨床的概念也是很重要的。尤其是中藥注射劑，不乏許多大品種，但也是高風(fēng)險(xiǎn)品種。

云南輔助用藥目錄突然映入我們眼簾，也印證了此前業(yè)界流傳的“多地衛(wèi)生部門都在制定重點(diǎn)監(jiān)控的輔助用藥目錄”這個(gè)說(shuō)法。隨著醫(yī)改逐步推進(jìn)，醫(yī)保用藥逐漸被限制，云南之后，或許還會(huì)與省份陸續(xù)本省輔助用藥目錄，你做好準(zhǔn)備迎接挑戰(zhàn)了嗎？