來源：新醫(yī)改評論 作者：戴維

在上周舉行2015中國醫(yī)藥企業(yè)家年會上，對于藥價改革的政策方向，來自政府部門、協(xié)會和藥企的有關人士在論壇上針鋒相對，可謂擦槍帶火。一時間，主導藥品集中招標采購的部委成為眾矢之的，在重壓之下搬出“國辦發(fā)文”的高壓擋箭牌似乎要平息這場“戰(zhàn)火”。

觀者自清，每個人心里都有自己的小九九，但真理必定是真理，改革若繼續(xù)在糟粕中前行，怎能有出路？再者，把糟粕整個型、拉個皮，就不是糟粕了？

鏡頭一：皺起眉頭

導火索：政府用管制解決管制是不可能的

發(fā)言人：中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾

有哲人說過，當問題出現(xiàn)的時候，不能用曾經(jīng)制造問題的辦法去解決它。由于管制不當造成的問題，試圖用更加嚴格的管制去解決它，這不僅無益于問題的解決，甚至是根本不可能的，反而會造成更多的問題。30多年前的中國農(nóng)村改革，放開搞活，讓農(nóng)民自主決定生產(chǎn)經(jīng)營，調(diào)動了廣大農(nóng)民的積極性，只用了短短幾年時間，就解決了長期沒有解決的吃飯問題。是制度創(chuàng)新，激發(fā)了億萬人的創(chuàng)造力，也改變了億萬人的命運。用現(xiàn)在的話來說，就是使市場在糧食資源配置中發(fā)揮了作用。

鏡頭一：有點坐不住了

導火索：不能用政府招標定價取代市場形成價格

發(fā)言人：原勞動和社會保障部副部長王東進

政府對絕大多數(shù)藥品不再直接定價，就是把定價權交給市場，政府包括政府的相關部門是市場的監(jiān)管，而不是市場的主體。如果直接招標藥品就是深層錯位，就是越俎代庖，既當運動員又當裁判員就不可能形成公平競爭的市場環(huán)境。

鏡頭三：有口難辨

導火索：市場形成價格，政府手不能申得太長

發(fā)言人：國家人社部社保中心醫(yī)療服務管理處處長段政明

藥品從企業(yè)到患者手上包含兩個環(huán)節(jié)：藥企賣給醫(yī)院，醫(yī)院開給患者。第一個環(huán)節(jié)是藥品的自然屬性，用于交換的商品。第二個環(huán)節(jié)是藥品的社會屬性，要保護參保人員的用藥權益。藥品從企業(yè)到醫(yī)院是純粹的市場交易環(huán)節(jié)，交易的主體就是藥企和醫(yī)院，其他任何組織和個人在不具備主體地位的情況下要參與價格的形成都是手伸得太長。藥品的社會保障功能，涉及方很多，政府、醫(yī)保、衛(wèi)生、藥企、患者代表。我們共同來協(xié)商如何讓參保人員公平合理獲得這個藥品。

鏡頭四：逃之夭夭

導火索：招標，還要重演發(fā)改委的教訓嗎？

發(fā)言人：中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德

一個本來體現(xiàn)公平、競爭擇優(yōu)精神的藥品招標采購的政策實行16年了，由于少部分人權力和欲望的膨脹已經(jīng)扭曲得面目全非。因為16年前我參加過這個稿子的起草，稿子現(xiàn)在拿出來看和現(xiàn)在的現(xiàn)實十萬八千里，面目全非，充滿了歪理邪說的各級招標部門的種種規(guī)定多如牛毛，花樣繁新的政策頻出，企業(yè)應對這樣政策不確定性苦不堪言又很無奈，走偏了的藥品招標政策禍害了一個好好的健康產(chǎn)業(yè)自身不健康。我們呼吁那小部分借助政府招標的名義膨脹政府權力，還不放手不收斂的人識大體、顧大局，還要潔身自好。不放手不收斂是王岐山的話，不是我的話。

中央、國務院三令五申要求簡政放權，減少事前審批，加強事中事后的監(jiān)督，而藥品的買和賣本身就是市場交易的微觀經(jīng)營活動，招標不買藥不賣藥，不付錢也不承擔責任，為什么它事事都要管呢？政府不干預招標，只是加強檢查，難道不可以嗎？非得要制定審批招標入門價，審批招標目錄等等，非得要制定這些嗎？招標中尋租腐敗案件頻發(fā)，全國究竟有多少干部因違法違紀落網(wǎng)？太多了，恐怕一時還很難統(tǒng)計清楚。我記得僅湖南省招標腐敗一個案牽出來的藥監(jiān)、物價、衛(wèi)生、社保等部門一共有22位官員，這是一個十分慘痛的教訓，難道其他省還想重演嗎？

鏡頭五：新生疑惑--藥企到底是怎么想的？！

導火索：計劃經(jīng)濟的管控思維讓企業(yè)很累

發(fā)言人：康恩貝董事長胡季強

我個人在醫(yī)藥行業(yè)干了30多年，我覺得我們經(jīng)歷了中國改革開放30多年，經(jīng)歷了市場經(jīng)濟25年，但是醫(yī)藥行業(yè)，或者醫(yī)藥大健康行業(yè)，或者醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)，是目前為止政府的權力，或者原來計劃經(jīng)濟的一些思維還深度介入的行業(yè)，這個行業(yè)遠遠沒有市場化。我們政府部門很多做事情的方式還是按照過去計劃經(jīng)濟的管控思維在做，這是我們的一個環(huán)境。所以搞了那么多年，我們企業(yè)感到越來越累，對自己的發(fā)展前景越來越疑惑。

最后，借用參會的一位處長發(fā)言中的一段話作為結束--十年前你在電腦上如果是一條狗你只要會打字，沒有人知道你是條狗，但是今天你會打字，你是一條狗，你就是一條狗，為什么？因為你在打字的過程中，你在跟社會交往的過程中，你在購買的產(chǎn)品中，狗只能買狗的東西。