沒有一個確切的統(tǒng)計數(shù)字，據(jù)說全國的醫(yī)藥代表有一百多萬，所以就姑且稱他們?yōu)榘偃f藥代。前不久“醫(yī)藥代表”這個工種剛被國家確認了合法身份，然而馬上就感受到了政策的寒意，我這里說的是其中絕大比例的醫(yī)院醫(yī)藥代表，藥店的銷售同仁們暫時不表。

政策的寒意主要來自于外企的員工們，先是GSK事件及其持續(xù)的發(fā)酵，然后是藥價的放開，招標(biāo)的外企超國民待遇取消，量價結(jié)合二次議價等等，開始讓外企在各地接二連三的棄標(biāo)然后是隊伍解散哀鴻遍野…再加上醫(yī)藥電商和移動醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟的山呼海嘯般影響，唱衰醫(yī)藥代表的聲音越來越響，百萬藥代，真的走到了窮途末路了嗎？

首先，上帝確實關(guān)上了一扇門。傳統(tǒng)的處方藥營銷模式走到了死胡同，它是2009年來畸形的醫(yī)改導(dǎo)致的僵死的醫(yī)藥體制的殉葬品。09醫(yī)改的核心目標(biāo)是解決患者的“看病難看病貴”，這就為此后的醫(yī)患矛盾升級留下了后患。

因為醫(yī)生和患者是醫(yī)療體制中同等重要的兩個主體，方案卻漏掉了另一個主角在醫(yī)改中的地位，因此醫(yī)生仍舊是醫(yī)院的附屬品，仍舊需要從藥品器械飛刀紅包中補足心中的不平衡，十七大所謂的四個分開（政事分開，管辦分開，醫(yī)藥分開，盈利性與非盈利性分開）就是一個口號。

在此背景下，處方藥銷售的高代金或者高利益交換模式?jīng)]有本質(zhì)的改變。然而這種體制的弊端也愈加明顯：看病難越來越難（全國人民奔協(xié)和），看病貴越來越貴（政府醫(yī)?；鹜钢В瑐€人支付部分也上升明顯），醫(yī)患矛盾升級砍醫(yī)事件不斷。所以，為了平衡各方利益，傳統(tǒng)的處方藥營銷體制必須隨之調(diào)整，這就是現(xiàn)在進行深化改革的政策背景。

推動藥品價格改革加速的另一深層原因是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的需要。醫(yī)療服務(wù)價格需要提高，但患者不能接受總支付價格的上升，故只能采取“拆東墻補西墻”策略，即改革文件中所說的：在不增加患者總負擔(dān)的前提下，降低藥品費用比例，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)生價值。

因此，傳統(tǒng)的醫(yī)藥代表，是要清醒的看到，傳統(tǒng)方式賣藥，這扇門即將要關(guān)上了。

然而，上帝在關(guān)上一扇門的同時，開了一排窗。時勢仍然需要大量的醫(yī)藥代表去承擔(dān)新的職能，這是因為：

目前醫(yī)療體制改革存在著三個分開：

1.“醫(yī)”“藥”分開。看病和買藥將從原來的都在醫(yī)院解決，改為看病在醫(yī)院，買藥不限在哪里，并且公立醫(yī)院的藥占比要從現(xiàn)在的接近50%在2017年降至30%。未來的醫(yī)院銷售和藥店銷售再也不會涇渭分明，會融合在一起，形成以患者為中心的多頭干預(yù)模式。

2.“醫(yī)”“院”分開。醫(yī)生和醫(yī)院的附屬依賴關(guān)系將一步步減弱，醫(yī)生品牌將在醫(yī)院品牌發(fā)展的同時崛起。國家鼓勵醫(yī)師進行多點執(zhí)業(yè)的政策的發(fā)布，讓公立醫(yī)院的院長們不再敢明目張膽的反對醫(yī)生走出醫(yī)院工作，雖然暗地里還有障礙，但大勢已成，浩浩蕩蕩，不可阻擋了。

伴隨“醫(yī)”“院”分開的另一大特點是移動醫(yī)療與地面實體的融合。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，需要有信息系統(tǒng)、診治工具產(chǎn)品和品牌營銷、執(zhí)業(yè)地點等結(jié)合，實際上對今后移動醫(yī)療的走勢產(chǎn)生決定性的影響。

3.“藥”“企”分開。眾多醫(yī)藥代表們再也不像過去專職忠誠的服務(wù)于一家企業(yè)了，藥品器械兼職，移動醫(yī)療地推，多點執(zhí)業(yè)中介，志同道合者私下創(chuàng)業(yè)，另立團隊代理…這是一個現(xiàn)實問題，筆者認為，堵不如疏，設(shè)立合伙人機制，讓員工的責(zé)權(quán)利相關(guān)性更強，才是解決這一問題的根本。所以，“藥”“企”分開促進了打工者與合伙人的融合。

綜上所述，在新醫(yī)改、互聯(lián)網(wǎng)和資本創(chuàng)業(yè)浪潮三重推動因素下，百萬藥代面對著三個分開與三個融合，順勢而為，應(yīng)勢而上，實現(xiàn)自己職業(yè)生涯的新跨越。上帝可能關(guān)了一扇門，但開了一排窗，機會永遠屬于準(zhǔn)備好的人。