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藥品政府定價即將終結(jié) 6月起市場說了算

2015-05-26 17:17 點擊:

核心提示:那么藥價今后怎么定?市民又能否獲益?記者采訪了解到,業(yè)內(nèi)人士分析帶來了一個“好消息”和一個“壞消息”。好消息是,藥品定價放開,以往因價格成本倒掛而消失的廉價好藥或重返市場,單獨定價藥品也有了一定的降價空間。“壞消息”則是,醫(yī)療服務(wù)費或上升。

2015改革重點

如何影響你我他?

國務(wù)院日前批轉(zhuǎn)發(fā)改委《關(guān)于2015年深化經(jīng)濟體制改革重點工作的意見》(以下簡稱《意見》),在簡政放權(quán)的內(nèi)容中,明確“要加快價格改革,加快完善市場決定價格機制,修訂中央和地方政府定價目錄,大幅縮減政府定價種類和項目。”其中提到“取消絕大部分藥品政府定價,建立健全藥品市場價格監(jiān)管規(guī)則”。而據(jù)不完全統(tǒng)計,目前國內(nèi)藥品總數(shù)約為12000種,今后將有近萬種藥品的價格由市場說了算。

那么藥價今后怎么定?市民又能否獲益?記者采訪了解到,業(yè)內(nèi)人士分析帶來了一個“好消息”和一個“壞消息”。好消息是,藥品定價放開,以往因價格成本倒掛而消失的廉價好藥或重返市場,單獨定價藥品也有了一定的降價空間。“壞消息”則是,醫(yī)療服務(wù)費或上升。

A背景

藥價改革因反腐調(diào)查而提速

實際上,《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》已經(jīng)先于《意見》在5月5日由國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)出。明確從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,藥品實際交易價格改由市場競爭形成,由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況,自主制定價格。

事實上,這場被認為是藥品價格史上最大規(guī)模的一次改革,從2013年就開始醞釀。2013年到2014年間,國家開始嚴厲打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為,多家藥企、醫(yī)院管理層被調(diào)查,包括發(fā)改委就有5名直接或間接管理過藥價的價格司官員也被先后帶走調(diào)查,隨后藥價改革便得到提速推進。直到2014年11月15日,國務(wù)院總理李克強在國務(wù)院常務(wù)會議上部署加快推進價格改革時,終于有了關(guān)鍵的突破性進展。

用發(fā)改委的說法是,最高零售限價管理方式是在2000年醫(yī)療保險制度、藥品招標采購政策尚未健全的情況下實施的,而現(xiàn)在公立醫(yī)院銷售藥品價格全部通過集中招標采購確定,醫(yī)??刭M能力和藥品價格市場監(jiān)管能力也明顯增強。這些變化,為取消藥品最高零售限價創(chuàng)造了條件。

然而,藥價虛高,“看病貴”,不僅僅是因為藥品定價機制,占到藥品銷售80%的醫(yī)院市場更脫不了干系。因此,《意見》同時也指出,將“推進醫(yī)改向縱深發(fā)展,全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點,破除以藥補醫(yī)機制”。

B解讀

“終結(jié)”定價藥價誰定?

按照目前的做法,國家發(fā)改委對藥品價格管理采用三種方式:政府定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價。目前實行政府指導(dǎo)價的約2600種藥品雖然只占到藥品總數(shù)的22%,但這些藥品在臨床使用中卻占了較大的份額,基本覆蓋了中國人用藥需求的90%。

因此藥企最為關(guān)心的是,今后這類藥價怎么定?

國家發(fā)改委在5月《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》中)稱,將依靠藥品采購機制、談判機制、醫(yī)??刭M來引導(dǎo)市場價格合理形成。這也被業(yè)內(nèi)稱之為“招標—醫(yī)保二元定價”模式。

中國價格協(xié)會副會長、國家發(fā)改委價格監(jiān)督司原司長李鐳對改革方案進行解讀時表示,原政府指導(dǎo)定價的2600種藥品中,改革后約2000種由醫(yī)?;鹬Ц叮袌龈偁幉怀浞值?00種專利藥和獨家生產(chǎn)藥由談判機制形成價格。其余的管控藥品,或通過招標采購或談判形成價格,或維持現(xiàn)狀。

重點是,醫(yī)保對醫(yī)院的支付標準內(nèi)容如何?李鐳透露,這份新規(guī)定由社保部和衛(wèi)計委會同有關(guān)部門共同制定,“對今后藥品價的影響很大”,但到底是什么樣的框架,還是一個未知數(shù)。“這個標準按計劃將于2015年9月底前出臺,過渡時期醫(yī)保基金暫按限價政策支付。”

C影響

廉價老藥有望重回市場

藥品定價的放開,好消息是,以往因藥品“降價令”而被“雪藏”的廉價老藥或有望“解凍”。

6月1日起,所有此前發(fā)改委發(fā)布的不涉及麻醉藥品和第一類精神藥品價格的文件將同時廢止。那么去年公布的“西藥不超過3元,中成藥不超過5元”的低價藥目錄將會取消。中國醫(yī)藥大學醫(yī)藥價格研究所所長常峰對羊城晚報記者表示,過去常說的消失的廉價老藥,如果按照政府定價生產(chǎn)的話,必定是價格和成本倒掛,無人生產(chǎn),如今取消了政府定價,這些老藥就有望重回市場。

而在日前召開的中國價格協(xié)會藥品價格改革座談會上,也有專家提到,單獨定價資格隨著價格放開也被廢止,改由在未來招標采購和醫(yī)保支付標準的制定中,合理體現(xiàn)鼓勵創(chuàng)新和提升質(zhì)量。這就意味著,目前價格較高的單獨定價藥品也有了一定的降價空間。

D關(guān)注

醫(yī)療服務(wù)費或上升

然而,“壞消息”是,用藥成本能否下降,最終還是要取決于以藥補醫(yī)機制能否真正破除。業(yè)內(nèi)人士指出,醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備的更新只能依靠藥物銷售的利潤來完成。越是級別較高的綜合醫(yī)院,這種現(xiàn)象就越明顯,有些醫(yī)院支出資金中60%-70%是藥品利潤提供的。

破除以藥補醫(yī),從目前來看,服務(wù)收費和政府補償是比較明確的補償渠道,那么,今后患者到醫(yī)院看病,可能就要支付比目前要高的醫(yī)療服務(wù)價格,而不同級別的醫(yī)院服務(wù)收費會有差別。

Tags:定價 藥品 政府 市場

責任編輯:露兒

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