相比3年前 浙江醫(yī)院藥占比平均降幅8.4%
核心提示:到醫(yī)院看病,最頭疼的事就是碰到醫(yī)生亂開(kāi)藥。不過(guò)在浙江省級(jí)醫(yī)院看病的患者,有沒(méi)有感覺(jué)到最近三年來(lái),醫(yī)生亂開(kāi)藥的情況已經(jīng)越來(lái)越少碰到了?
到醫(yī)院看病,最頭疼的事就是碰到醫(yī)生亂開(kāi)藥。不過(guò)在浙江省級(jí)醫(yī)院看病的患者,有沒(méi)有感覺(jué)到最近三年來(lái),醫(yī)生亂開(kāi)藥的情況已經(jīng)越來(lái)越少碰到了?
日前,浙江省衛(wèi)生計(jì)生委公布2014年度第二季度陽(yáng)光用藥及相關(guān)信息,顯示醫(yī)院藥占比情況下降顯著。
三年前,浙江省啟動(dòng)“醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程”,這個(gè)看上去很高大上的工程,用數(shù)字慢慢改變了許多醫(yī)療領(lǐng)域不合理以及不便利的地方,逐漸改變著居民的看病體驗(yàn)。
記者綜合對(duì)比了過(guò)去三年來(lái)每個(gè)季度的公示情況,從多如牛毛的數(shù)字中,梳理出浙江省居民看病過(guò)程中的改變,也對(duì)未來(lái)看病的變化進(jìn)行展望。
門(mén)診均次藥品費(fèi) 三年降了12.8元
2012年2月,浙江省在醫(yī)療系統(tǒng)正式推出陽(yáng)光用藥工程。
什么是陽(yáng)光用藥工程?就是通過(guò)公布各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入占醫(yī)療收入的比例(以下簡(jiǎn)稱“藥占比”)、醫(yī)院使用的藥物中有多少是國(guó)家推行的基本藥物目錄里的藥物、門(mén)診看病每個(gè)人平均會(huì)花費(fèi)多少錢(qián)、每個(gè)住院病人花費(fèi)的錢(qián)中有多少是買(mǎi)藥的等12個(gè)項(xiàng)目的公示,讓各大醫(yī)院關(guān)注這些和患者息息相關(guān)的因素。
其中藥占比這塊,是許多老百姓關(guān)心的內(nèi)容。從2012年第二季度以來(lái),全省各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比情況每個(gè)季度都公布,記者選取了16家省級(jí)醫(yī)院藥占比的情況進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)藥占比顯著下降。
比如,2012年第二季度藥占比最高的醫(yī)院達(dá)到了60.12%,平均44%。到了2014年第二季度,藥占比最高的醫(yī)院下降到53.36%,部分醫(yī)院的藥占比連2%都不到,平均36.4%。與2012年二季度相比,降幅達(dá)8.4%。
對(duì)于這個(gè)變化情況,浙江省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處負(fù)責(zé)陽(yáng)光用藥工程的張仲仁監(jiān)察專員說(shuō):“通過(guò)陽(yáng)光用藥工程,醫(yī)院的控費(fèi)意識(shí)、醫(yī)務(wù)人員合理用藥的意識(shí)都得到增強(qiáng),相應(yīng)的亂用藥、大處方等不合理的用藥行為就得到了有效遏制。”
在陽(yáng)光用藥工程中,有一個(gè)公示的項(xiàng)目為門(mén)診均次費(fèi)用,2012年二季度門(mén)診均次費(fèi)用最高的醫(yī)院為669.04元,平均310.7元;2014年二季度門(mén)診均次費(fèi)用最高的醫(yī)院漲到686.83元,平均332.5元,與2012年二季度相比漲了21.8元。不過(guò)門(mén)診均次費(fèi)用包含了每位患者每次門(mén)診用藥、檢查、化驗(yàn)等各項(xiàng)費(fèi)用,如果撇除各種檢查化驗(yàn)等費(fèi)用,單獨(dú)看門(mén)診均次費(fèi)用中藥品費(fèi)的話,2012年二季度省級(jí)醫(yī)院門(mén)診均次費(fèi)用中藥品費(fèi)平均為172.6元,2014年二季度為159.8元,降了12.8元。
綜合性醫(yī)院藥占比普遍比??漆t(yī)院高
對(duì)比各家醫(yī)院的藥占比,發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯的規(guī)律是,綜合性醫(yī)院的藥占比普遍高于??漆t(yī)院。
2014年第二季度,綜合性醫(yī)院藥占比最低的是32.13%,而??菩葬t(yī)院藥占比最低只有1.28%,為什么會(huì)有這么顯著的差別?
張仲仁解釋,藥占比高的綜合性醫(yī)院并不等于亂用藥,這和醫(yī)院收治的病人種類有很大關(guān)系。
??漆t(yī)院收治患者有疾病病種的局限性,不同的疾病用藥差距較大,如腫瘤專科醫(yī)院醫(yī)治疾病的藥物比較昂貴,而精神病醫(yī)院、口腔和眼科醫(yī)院收治的患者的疾病病種比較單一,且治療費(fèi)用比重較大,相對(duì)來(lái)說(shuō)用藥就較少。
綜合性醫(yī)院收治的患者疾病種類齊全,尤其是創(chuàng)傷性患者多,手術(shù)治療病人多,這些患者均存在感染風(fēng)險(xiǎn),使用抗生素的機(jī)會(huì)就比較大,因此,其藥占比也相應(yīng)較高。
基本藥物使用率明顯增加
陽(yáng)光用藥的指標(biāo)中,不少指標(biāo)在顯著下降,但是有一個(gè)指標(biāo)明顯上升,就是基本藥物的使用率。
2012年二季度,16家省級(jí)醫(yī)院中,基本藥物使用率最高的只有8.03%,大多數(shù)醫(yī)院在3%至5%之間。而2014年第二季度,使用率最高的醫(yī)院達(dá)到了51.16%,大部分醫(yī)院都在10%以上。
基本藥物就是物美價(jià)廉的藥物,這些藥物的大量使用,一方面降低了老百姓藥品費(fèi)用的支出,另一方面也有利于提高大家的身體素質(zhì),特別是在抗生素的使用上,濫用一些高級(jí)別的抗生素還會(huì)導(dǎo)致超級(jí)耐藥菌的出現(xiàn)。
基本藥物的使用并不意味著降低療效,對(duì)比2012年第二季度和2014年第二季度平均住院日,16家省級(jí)醫(yī)院平均住院日都有不同程度的降低。排除一些住院日本身比較短的專科醫(yī)院,2012年綜合性醫(yī)院的平均住院日最短為7.04天,大多數(shù)醫(yī)院在10天左右。2014年綜合性醫(yī)院平均住院日最短為6.95天,大多數(shù)醫(yī)院下降到了10天以下。
非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院 也將納入陽(yáng)光用藥公示
雖然綜合性醫(yī)院的藥占比要高于??漆t(yī)院,但是三年來(lái),浙江省各大綜合性醫(yī)院的藥占比都有明顯下降。特別是今年4月1日公立醫(yī)院改革全省全覆蓋后,16家省級(jí)醫(yī)院第一季度和第二季度的藥占比明顯下降。
2014年第一季度藥占比最高的醫(yī)院達(dá)到了54.91%,而第二季度該院下降到了47.89%,藥品在門(mén)診支出費(fèi)用中也有顯著下降。
4月1日公立醫(yī)院改革的一個(gè)主要內(nèi)容,就是所有藥品零差率。在這種情況下,藥占比的監(jiān)測(cè)還有意義嗎?
“藥占比是我們陽(yáng)光用藥的一項(xiàng)重要指標(biāo),藥品零差率之后,我們還是會(huì)繼續(xù)監(jiān)測(cè)該項(xiàng)目,并且將視暴露出來(lái)的一些新情況新問(wèn)題,再行考慮是否增加一些新的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。”張仲仁表示,陽(yáng)光用藥將在擴(kuò)面和深化上下功夫。
擴(kuò)面就是將把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等縣級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院納入實(shí)施陽(yáng)光用藥工程信息公示范圍。
深化工作主要從公示指標(biāo)的優(yōu)化著手,充分利用指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化,指導(dǎo)和促進(jìn)臨床科室的科學(xué)合理用藥,合理檢查、合理治療,進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減輕百姓醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),緩解群眾看病貴的難題。
預(yù)約就診的觀念 還需要加強(qiáng)
陽(yáng)光用藥工程除了關(guān)注患者的藥費(fèi)支出,在非常重視就醫(yī)的便利性。從2013年第二季度起,浙江省首次公示了各家醫(yī)院門(mén)診專家號(hào)及普通號(hào)的預(yù)約開(kāi)放比例和患者的就診率。
2010年9月27日,浙江省率先在全國(guó)推出首個(gè)掛號(hào)預(yù)約平臺(tái),一方面是為了讓患者能夠不出家門(mén)就能約到號(hào),另一方面也是希望減少黃牛的炒號(hào)行為。
推行兩年后,浙江省各家醫(yī)院陸續(xù)接受這一形式,預(yù)約掛號(hào)的途徑也越來(lái)越多。為了鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加積極參與預(yù)約掛號(hào),2013年起首次公示預(yù)約掛號(hào)方面的信息。
對(duì)比2013年第二季度和2014年第二季度公布的數(shù)據(jù),可以發(fā)現(xiàn)兩個(gè)明顯的變化:各家醫(yī)院放在預(yù)約平臺(tái)上的號(hào)子,從一開(kāi)始大部分醫(yī)院60%左右到現(xiàn)在的100%,預(yù)約的號(hào)子越來(lái)越多。而預(yù)約就診率從一開(kāi)始大部分醫(yī)院10%左右,到現(xiàn)在普遍提高到50%左右,高的已經(jīng)達(dá)到了95.61%。說(shuō)明越來(lái)越多的人,開(kāi)始認(rèn)同預(yù)約掛號(hào)看病,并且認(rèn)真對(duì)待自己的預(yù)約。
“從公示的數(shù)據(jù)看,普通號(hào)源預(yù)約就診率比較低,我們希望廣大患者能夠如約就醫(yī)。”張仲仁說(shuō)。
據(jù)了解,目前浙江省的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)有了許多改進(jìn),在便民性上,將每一個(gè)號(hào)子的預(yù)約時(shí)間都標(biāo)明出來(lái),患者只要在預(yù)約的時(shí)段去看病就可以了,大大節(jié)省了時(shí)間。同時(shí),針對(duì)一些不守信的患者,也推出了信用等級(jí)制度,如果不如約看病,將會(huì)扣分,在預(yù)約一些特別搶手的專家號(hào)上會(huì)有所限制。所以,預(yù)約后請(qǐng)盡量如約去看病。
責(zé)任編輯:露兒
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