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民營醫(yī)院“強身”需政策“進補”

2014-08-06 14:29 來源:南方日報 點擊:

核心提示:不久前,位于深圳布吉的深圳山廈醫(yī)院因涉嫌違反消防安全法、勞動法的違法行為,以及生產銷售假藥的犯罪行為,被公安、衛(wèi)生計生、人力資源等多部門組成的深圳市打擊涉醫(yī)違法犯罪專項工作組全面介入調查。目前,該院已經暫停門急診接診治療工作,并停止接收住院病人。

不久前,位于深圳布吉的深圳山廈醫(yī)院因涉嫌違反消防安全法、勞動法的違法行為,以及生產銷售假藥的犯罪行為,被公安、衛(wèi)生計生、人力資源等多部門組成的深圳市打擊涉醫(yī)違法犯罪專項工作組全面介入調查。目前,該院已經暫停門急診接診治療工作,并停止接收住院病人。

作為深圳媒體曝光率頗高的民營醫(yī)院,山廈醫(yī)院的違規(guī)作業(yè)再次呈現(xiàn)民營醫(yī)院的種種問題,同時折射其生存困境。

近年出臺的國家新醫(yī)改方案明確指出:要堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充,公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,建設結構合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系。方案同時要求:積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點,適度降低公立醫(yī)療機構比重,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。該方案被普遍認為是民營醫(yī)院難得的春天信號,有助于民營醫(yī)院從艱難的生存環(huán)境中轉型突圍。

種種數據表明,新醫(yī)改方案出臺以來,民營醫(yī)院在醫(yī)療資源中的權重正在逐年上升。以深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生部門的統(tǒng)計為例:2013年,民營醫(yī)院床位數1278張,占全區(qū)24.1%;民營醫(yī)院出院人數為4萬人次,占全區(qū)19.5%;民營醫(yī)療機構診療量364.8萬人次,占全區(qū)19.3%。該組數據同比均有上升趨勢。

量的提升不能簡單地等同于質的飛躍,民營醫(yī)院要想真正突圍,提高自身水平事成必然,當然也離不開公平公正的競爭環(huán)境,以及各種政策利好與扶持措施的真正落地。

壓力

“行業(yè)貓膩”源自經營壓力

匯總一下近期各地民營醫(yī)院的違規(guī)行為,較為集中于“虛假宣傳”、“過度檢查”、“過度治療”、“費用較高”等層面。

“這些情況在很多醫(yī)院都存在,不管是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,民營醫(yī)院的經營成本相對高一點,因此這些行為也較為多發(fā)一點。”一位先后在寶安兩家民營醫(yī)院工作過的知情人士高先生告訴記者:“管理一家公立醫(yī)院比經營一家民營醫(yī)院要容易得多,公立醫(yī)院不用太擔心用房用地的問題,而這個問題放在民營醫(yī)院就是一個大問題;還有人力成本,公立醫(yī)院有財政支持,而民營醫(yī)院幾乎全靠經營所得。按照權責對等的原則,公立醫(yī)院確實承擔了很多公共衛(wèi)生的公益性任務,但事實上,民營醫(yī)院也承擔了一定的份額。”

經營成本的居高不下,讓民營醫(yī)院對于市場的競爭達到白熱化的程度。許多市民稍加留心就可注意到,各電視臺的節(jié)目之中充斥各民營醫(yī)院投放的廣告。

相比之下,龍華某公立醫(yī)院的宣傳科室負責人則言之鑿鑿地告訴記者,公立醫(yī)院幾乎從來不打電視廣告,因為相比民營醫(yī)院,公立醫(yī)院的“公立”兩字就是最好的廣告。

類似的廣告轟炸同樣出現(xiàn)在戶外廣告、網絡平臺或手機短訊平臺之中。一家以搜索業(yè)務為主的互聯(lián)網企業(yè)業(yè)務員透露,在搜索排行推廣業(yè)務中,民營醫(yī)院是他們的最大客戶群之一,不少民營醫(yī)院和相關的網站建立了長期的合作關系,以便能以較為靠前的搜索排行吸引患者到醫(yī)院就診。

較高的成本支出有時候會以不正當的方式轉嫁到患者的頭上。一位在某民營醫(yī)院工作的醫(yī)護人員向記者坦承,不少醫(yī)院在廣告宣傳中喜歡以低價吸引患者上門,然后再以各種借口增加費用。

該人士進一步透露,一些民營醫(yī)院張貼出來的手術價目表看上去似乎是明碼標價,患者以為自己能夠根據自身的經濟條件選擇手術,但背后仍然存在貓膩?;颊咭ǖ腻X有時候還遠遠不止手術費。在做完手術之后,許多民營醫(yī)院會要求患者做恢復性治療,不少患者因此不得不再掏一筆額外的費用。

不過,隨著監(jiān)管手段的嚴格化,近年來,民營醫(yī)院在經營中違規(guī)操作的空間越來越小。深圳市衛(wèi)生部門的一位工作人員告訴記者:“衛(wèi)生監(jiān)管部門及其他相關部門對于醫(yī)院規(guī)范營運的監(jiān)管已經越來越嚴,對違規(guī)動作的處罰力度越來越大,像山廈醫(yī)院這樣的情況,我們的跟進處理十分果斷和嚴厲,這對于所有醫(yī)院來說都是一種威懾。”

嚴管產生連鎖效應。高先生告訴記者,民營醫(yī)院的醫(yī)護人員沒有公立醫(yī)院的編制優(yōu)勢,在收入狀況沒有達到理想的狀況下,想辦法進公立醫(yī)院或者跳槽到待遇更高的民營醫(yī)院的情況屢見不鮮。民營醫(yī)院人才流失十分嚴重。

伴隨著人才流失的是人才引進難。寶安一家民營婦科醫(yī)院相關負責人坦承:“深圳的生活成本高,因此要引進合適的醫(yī)療衛(wèi)生人才代價非常大。現(xiàn)在的情況是,就連寶安很多公立醫(yī)院都很難招到一個滿意的醫(yī)學博士,我們就更難了,很多時候只有銀彈攻勢。問題是即使引進了人才,也未必能夠留得住。”

轉型

從“民營”到“名贏”

“不得不承認,在民營醫(yī)院發(fā)展的過程中,‘民營’兩個字已經是一種負資產,由于過去‘莆田系’在醫(yī)療市場的胡作非為,甚至還讓很多正當的民營企業(yè)背上了‘原罪’。”一位民營醫(yī)院的高層管理人員痛心地說。

在年初的深圳“兩會”上,民盟深圳市委會和農工黨深圳市委會均把議政的重心聚焦在民營醫(yī)院的發(fā)展上。相關提案者援引了一組數據,在香港,基層醫(yī)療中公營醫(yī)療只占15%,私營醫(yī)療占85%。因此呼吁深圳發(fā)展民營醫(yī)院為公立醫(yī)院分流,共同解決“看病難、看病貴”問題。在相關的建議中,消除對民營醫(yī)院的原罪歧視也在呼吁聲音之中。

一些民營醫(yī)院則已經在經營思路的轉型中做出了踐行。

去年底,由香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心發(fā)布的國內第一份民營醫(yī)院排行榜揭榜,深圳四家民營企業(yè)躋身百強,而來自寶安區(qū)的恒生醫(yī)院赫然在列,排名第56位。

作為一家2004年正式開業(yè)的民營醫(yī)院,恒生醫(yī)院在10年歷程中走出了一條“以名求贏”的發(fā)展之路,這個“名”字,代表著沉甸甸的專業(yè)口碑。

要以專業(yè)精湛的醫(yī)療水準去贏得名氣,贏得口碑。恒生醫(yī)院選擇了和專業(yè)的醫(yī)療教育、科研機構合作。

2006年4月12日,恒生醫(yī)院通過廣東省高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院評審。

2006年7月29日,恒生醫(yī)院掛牌廣東省高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院、中山大學教學醫(yī)院。

2011年6月,深圳恒生醫(yī)院獲批成為南方醫(yī)科大學附屬醫(yī)院。

通過不斷加大人才引進與培養(yǎng)的力度,建立了一支醫(yī)德高尚、技術精湛、結構合理的專業(yè)人才隊伍。如今,恒生醫(yī)院喊出了“創(chuàng)三甲”的口號,致力于成為深圳首個三甲民營醫(yī)院。

“不少民營醫(yī)院更喜歡追逐短期的利益,比如以加大廣告投入等方式追求一時的客源,這些都不是可持續(xù)的發(fā)展方式。民營醫(yī)院應該在醫(yī)療技術、醫(yī)療設備、學科建設上加大投入,把醫(yī)院的名氣及口碑真正打出去,才能有更大的市場競爭力。”寶安區(qū)衛(wèi)生部門的一位工作人員說。

事實上,在深圳市新一輪社會力量興辦醫(yī)療機構的熱潮中,投資方越來越偏重打“名氣牌”、“口碑牌”,和過去民營醫(yī)院投資力度有限且追求短期回報的投資方式不同,這與投資者的高端化不無關系。

去年夏天,地產巨子萬科與深圳市寶安區(qū)政府簽訂協(xié)議,在其一片約1.8萬平方米的土地上,投資3億元建設一所病床總數為200張的綜合性中高端民營兒童醫(yī)院。作為最早宣布進入醫(yī)療領域的地產巨頭,萬科國際兒童醫(yī)院曾與美國費城或匹茲堡兒童醫(yī)院有過合作意向接洽,并于上海和復旦大學附屬兒童醫(yī)院有過合作。消息人士透露,目前該項目正在著手解決具體的土地問題,醫(yī)院將很快啟動建設。

在各路民營資本涌入深圳醫(yī)療市場的消息中,恒大哈佛醫(yī)院的暢想最令市民興奮。據悉,哈佛與恒大在中國新成立的哈佛醫(yī)院將是世界頂級的綜合性醫(yī)院,由恒大投資建設,管理及醫(yī)療團隊則全部來自美國哈佛醫(yī)院。有消息稱,在恒大與哈佛接觸的初期,深圳市政府北美代表和廣州市官員都向哈佛醫(yī)院做過城市推介,深圳甚至已挑選了一塊地供哈佛方面定奪,并采取“一事一議”的方式力爭其落戶深圳。

可以預期的是,隨著更多高端的民營資本進入深圳醫(yī)療市場,深圳民營醫(yī)院品牌可望給公立醫(yī)院帶來前所未有的挑戰(zhàn)。而這無疑是老百姓所新聞樂見的良性競爭。

利好

民營醫(yī)院政策扶持陸續(xù)上馬

推動民營醫(yī)院的發(fā)展,讓民營醫(yī)院與公立醫(yī)院形成良性競爭的態(tài)勢,形成民營醫(yī)院與公立醫(yī)院平等競爭的環(huán)境,針對民營企業(yè)的“政策欠債”必須補上。

早于2012年底,寶安區(qū)委、區(qū)政府專門出臺了《關于加快衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的實施意見》1 4文件,并以子文件的形式出臺了《寶安區(qū)關于促進醫(yī)院建設快速發(fā)展的若干措施》,其中,對于民營醫(yī)院的發(fā)展給予了大量的刺激政策。

措施要求:鼓勵社會資本申辦醫(yī)院。積極引進優(yōu)質社會資本舉辦大型、高端、??漆t(yī)院,新辦或擴建規(guī)模性民營醫(yī)院;在調整和新增醫(yī)療資源時,優(yōu)先考慮社會資本。民營醫(yī)院建成后開放病床數超過三級醫(yī)院最低床位數標準以上部分,每新增1張病床補貼5萬元,綜合醫(yī)院最高補貼3000萬元,??漆t(yī)院最高補貼1000萬元,專項用于購置醫(yī)療設備。

措施鼓勵民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的均衡化發(fā)展,要求實行民營醫(yī)院同等待遇。民營醫(yī)院的等級評審、職稱晉升、臨床醫(yī)療技術準入、科研立項、大型醫(yī)療設備配置等,執(zhí)行與公立醫(yī)院同等標準、享受與公立醫(yī)院同等待遇。民營醫(yī)院參與政府應對重大災害、事故、疫情等社會公共事件,享受與公立醫(yī)院同樣補償政策。支持民營醫(yī)院申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格。落實公立醫(yī)院在職醫(yī)師到民營醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)的政策。推動民營醫(yī)院信息化,并無償提供全區(qū)一體化的信息平臺技術。

此外,措施同時要求落實民營醫(yī)院優(yōu)惠措施。非營利性民營醫(yī)院在用電、用水、用氣等方面與公立醫(yī)院享受相同價格政策,提供的醫(yī)療服務和藥品按政府規(guī)定的相關價格政策執(zhí)行。營利性民營醫(yī)院按國家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅,提供的醫(yī)療服務實行自主定價,免征營業(yè)稅。

“過去公共政策較多集中于鼓勵公立醫(yī)院的發(fā)展,要扶持民營醫(yī)院迎頭趕上,和公立醫(yī)院形成良性競爭,我們的公共政策也必須相應跟上。”一位參與文件起草的工作人員說。

不僅僅在寶安的層面,深圳市亦加大了對于民營企業(yè)的扶持政策。去年底,深圳市正式出臺《關于鼓勵社會資本舉辦三級醫(yī)院的若干規(guī)定》。深圳市內社會辦三級醫(yī)院,用地可享受三折優(yōu)惠,企業(yè)所得稅,每年按照上一年度納稅額的40%予以獎勵。此外,社會辦三級醫(yī)院取得三級乙等和三級甲等資質的,深圳市還將分別一次性給予1000萬元和2000萬元獎勵,同時,開業(yè)即可享受醫(yī)保定點資格,并在醫(yī)療設備采購方面優(yōu)先使用配額。

民營醫(yī)院借上政策東風,不少人對其寄予了厚望。不久前,在一個社會辦醫(yī)的相關座談會上,深圳市人大常委會科教文衛(wèi)工委副主任戴廣宇講出了自己的一番看法:“我去青島考察,他們那里有一個比較好的現(xiàn)象,就是在一定的區(qū)域內,有一家民營醫(yī)院和一家公立的醫(yī)院,在政策上對民營醫(yī)院有適當的傾斜,讓他們去競爭。結果就出現(xiàn)了民辦醫(yī)院把公立醫(yī)院PK掉的情況。我們深圳市也在搞一個醫(yī)療方面的立法。民營醫(yī)院的發(fā)展不好,主要是因為公立醫(yī)院的政府投入很多,如果把這些錢的一半投到民營醫(yī)院里,那么民營醫(yī)院一樣可以發(fā)展起來。民營醫(yī)院靠自己,房子是租的,人員是聘請的,一切都要自己來花錢。這次新政出臺后,我希望深圳民營醫(yī)院不僅在數量上占優(yōu),在服務上也會有很好的發(fā)展。”

Tags:民營醫(yī)院 政策

責任編輯:露兒

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