包括藿香正氣丸、維C銀翹片等173種低價藥品的價格將面臨變化。

近日，湖南省物價局發(fā)出通知，173種低價藥品將取消目前政府制定的最高零售價，改為在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，由生產(chǎn)經(jīng)營者自主定價。其日均消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。該通知可以看做是今年5月國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等部門宣布“取消低價藥品最高零售價”的落地。民間曾擔(dān)心，低價藥品實現(xiàn)自主定價后，價格會大幅上漲。

國家發(fā)改委負(fù)責(zé)人接受采訪時曾說，由于有日均費(fèi)用控制，價格變動可控，不會普遍上漲。

近日，湖南省物價局發(fā)布《湖南省物價局關(guān)于改進(jìn)低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》(下稱《通知》)，我省173種低價藥品將取消目前政府制定的最高零售價。

“湖南省物價局定價藥品目錄內(nèi)低價藥品清單”顯示，54種西藥、119種中成藥被宣布取消最高零售限價。日常低價藥品占了大部分，如藿香正氣膠囊、六味地黃膠囊、維生素A、維生素B1、白帶丸等。54種西藥中，僅感冒藥就有十多種，還有其他各類維生素、胃病胃痛用藥、婦科類用藥、抗菌抗過敏類藥等;119種中成藥也有多種針對感冒的藥品。此外，一些養(yǎng)生、保健類藥品包含其中。

這些低價藥品改為在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，由生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)藥品生產(chǎn)成本、市場供求及競爭狀況，制定具體購銷價格。

《通知》稱，按照國家有關(guān)規(guī)定，日均費(fèi)用根據(jù)現(xiàn)行政府制定的最高零售價格(政府未制定最高零售價格的，按全國平均中標(biāo)零售價格計算)和按藥品說明書測算的平均日用量計算?，F(xiàn)階段低價藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。通知標(biāo)明，因藥品使用特性，無法計算日均費(fèi)用的品種，暫不列入低價藥品清單。

所謂“日均消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”是指根據(jù)藥品使用說明書中提到的藥品用法、用量，折合出每人每日用藥費(fèi)用的金額。以某種西藥為例，患者一天服用3次、一次服用兩片，一天服用量是6片，按照零售價格一片是兩毛錢來計算，每日共花費(fèi)1.2元，若將日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)控制在3元錢，那么藥企生產(chǎn)每一片西藥劑的單位定價不能超過5毛錢。

在外界看來，《通知》是對今年國家發(fā)改委、衛(wèi)計委等部門宣布“取消低價藥品最高零售價”的回應(yīng)，5月8日，國家發(fā)改委宣布，取消530種藥品(含280種低價西藥和250種低價中成藥)的最高零售價，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的前提下自主定價。

個別藥品價格可能上漲

國家發(fā)改委：由于有日均費(fèi)用控制，藥價變動可控

取消部分低價藥的最高零售價，生產(chǎn)經(jīng)營者在符合日均消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，自主定價。這一決定，讓人擔(dān)心藥企會將價格大幅上調(diào)。

7月9日，記者在位于韶山南路的順康大藥房發(fā)現(xiàn)，同一種藥因為生產(chǎn)企業(yè)不同、包裝不同、規(guī)格型號不同、劑量不同，存在著很大的價格差異。

以維C銀翹片為例，順康大藥房有兩個企業(yè)的產(chǎn)品：藥芝林生產(chǎn)的30片裝，單價6.5元，每片大約0.22元。而貴州百靈藥業(yè)生產(chǎn)的18片裝，單價1.5元，每片0.08元;該企業(yè)生產(chǎn)的24片裝，單價2元，每片大約0.08元。湖南省物價局官網(wǎng)公布的藥品價格顯示，維C銀翹片30片裝、24片裝，最高價格分別不得超過3.9元、2.3元。

若按照《通知》要求，藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不得超過3元，生產(chǎn)經(jīng)營者可以自主定價，藥品價格會出現(xiàn)什么變化?

面對這個問題，不少藥店負(fù)責(zé)人以及藥企并未作出回應(yīng)。近期，湖北省也公布了低價藥品清單，取消政府制定的最高零售價，改由生產(chǎn)經(jīng)營者自主定價，《三峽晚報》曾援引一家藥店藥品銷售人員的話說，實行自主定價后，個別藥品價格可能上調(diào)，“但藥品價格大漲的可能性不大”。

今年5月，國家發(fā)改委負(fù)責(zé)人向媒體表示，低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。即使一些藥品因原輔材料上漲需要調(diào)整零售價格，由于有日均費(fèi)用控制，價格變動也是可控的。”

藥企定價超標(biāo)如何處理

藥品退出低價藥品清單，物價部門重新制定最高價

放開最高零售限價，難免會出現(xiàn)極端情況，比如實行自主定價后，某壟斷藥企某藥品價格的定價超過了日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

對此，物價部門稱，各級價格主管部門要做好低價藥品生產(chǎn)成本及實際購銷價格的監(jiān)測工作，對獨(dú)家生產(chǎn)或具有一定壟斷性的藥品要重點(diǎn)監(jiān)測。對價格變動頻繁或變動幅度較大的藥品，要加強(qiáng)調(diào)研，必要時開展專項調(diào)查;對不合理的提價行為，要依法重點(diǎn)監(jiān)管;對價格違法違規(guī)行為，要依法嚴(yán)肅查處。

《通知》明確了低價藥品清單進(jìn)入和退出機(jī)制：“實行政府指導(dǎo)價的藥品因價格或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用符合低價藥品標(biāo)準(zhǔn)，但此次尚未列入國家和我省低價藥品清單的，由生產(chǎn)企業(yè)向省價格主管部門提出申請，省價格主管部門按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，經(jīng)審核通過后將其納入低價藥品清單。”

“對因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用需突破低價藥品標(biāo)準(zhǔn)的，由生產(chǎn)企業(yè)向省價格主管部門提出申請，省價格主管部門綜合考慮藥品市場供求、成本變動及臨床使用等因素，經(jīng)審核可退出低價藥品清單，并重新制定最高零售價格。其中，屬于國家發(fā)展改革委定價的，在國家發(fā)展改革委重新定價前，暫由物價局制定臨時零售價格。”

[產(chǎn)業(yè)影響]

價格松綁，有的低價藥可能“復(fù)活”

長沙市民張娭毑一遇上感冒，就會去藥店找冬凌草片，藥品一瓶4.5元。張娭毑向瀟湘晨報記者表示：“現(xiàn)在很難找到冬凌草片了，藥店幾乎不賣。”

這也許是近年來低價藥產(chǎn)業(yè)的一個縮影。專家分析，由于低價藥實行最高零售限價，生產(chǎn)低價藥利潤很低，近年來，一些企業(yè)不太愿意去生產(chǎn)低價藥，轉(zhuǎn)而投向利潤率高的藥品。低價藥不斷消失。

如黃連素的制造成本是每瓶5.9元，去年7個省平均中標(biāo)價是5.89元，最低中標(biāo)價只有1.4元。在競標(biāo)中，往往最低報價的企業(yè)最后很難保證供貨，而惡性競爭也讓游戲的參與者更注重價格而不是質(zhì)量。

國家發(fā)改委負(fù)責(zé)人表示，“合理調(diào)整低價藥品價格，有利于調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價藥品的積極性。”宣布取消最高零售限價后，市場聞風(fēng)而動，知名中藥企業(yè)白云山和黃中藥決定，將列入低價藥目錄的小兒板藍(lán)根顆粒、消炎利膽片等藥品恢復(fù)生產(chǎn)。專家分析，價格松綁，低價藥可能“復(fù)活”。

[醫(yī)院影響]

低價藥增多，高價藥使用會減少

據(jù)了解，藥品進(jìn)入醫(yī)院有15%的加成，對于醫(yī)院而言，開高價藥比開低價藥更有利。那么這些低價藥在進(jìn)入到醫(yī)院之后，醫(yī)生是否愿意開呢?

根據(jù)現(xiàn)行規(guī)則，醫(yī)院有15%的藥品加成權(quán)，100元錢的高價藥的加成就是15元，如果1元錢的低價藥加成也就0.15元。國家發(fā)改委藥價處處長宋大才表示，現(xiàn)在我國正在推進(jìn)公立醫(yī)院改革，藥品加成正在逐步被取消。隨著改革的深入醫(yī)生更愿意使用低價藥。

一位不愿透露身份的業(yè)內(nèi)人士劉先生接受瀟湘晨報記者采訪時說，“《通知》想抑制一些藥企個別產(chǎn)品的高價，才設(shè)定了‘日均消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)’的門檻。市場定價，不僅有利于藥企加大相關(guān)藥物的生產(chǎn)，而且也提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用相關(guān)藥物的積極性。”

宋大才說，通過改革醫(yī)保的報銷方式，通過建立醫(yī)院、醫(yī)生和患者優(yōu)先使用低價藥的激勵機(jī)制，通過這些綜合措施，有利于醫(yī)院優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價藥的使用，“從這一點(diǎn)上講，有利于減少整個社會的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”