8角一支的青霉素、1元多一瓶的酵母片、3角一支的紅霉素軟膏……這些經(jīng)典國產(chǎn)低價藥曾因療效確切、副作用小，成為人們家中的必備常用藥品，如今卻因最高零售價限制、生產(chǎn)成本上升等因素影響，頻頻遭遇供貨短缺，有的甚至已在市場上銷聲匿跡。5月8日，國家發(fā)展和改革委員會宣布取消283種低價西藥和250種低價中成藥中1100多個劑型的最高零售限價，規(guī)定生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。

放開限價能否使經(jīng)典低價藥“重現(xiàn)江湖”？由市場供求決定的定價機制會不會導(dǎo)致藥價飛漲？記者就此進(jìn)行了深入采訪。

A現(xiàn)狀：經(jīng)典低價藥“一藥難求”

“很多吃了四五十年的藥，已經(jīng)很久沒有在藥店里看到過了。”家住市區(qū)城東鶴池苑、今年79歲的陳大爺常年在為家里配必備藥品，最近卻發(fā)現(xiàn)以前經(jīng)常買的干酵母片、去痛片這些好用的經(jīng)典藥，越來越難買到了。

幾天前，陳大爺?shù)昧酥夤苎?，想配幾盒頭孢拉定膠囊。他跑了城東四五家藥店都沒能找到，只好買了店員推薦的新藥。事后他托兒子去紹興第二醫(yī)院配，也沒配到。

市民王月珍也遇到了同樣情況。每年她都會發(fā)口腔潰瘍，以前一直使用老藥冰硼散，效果很好。最近老病發(fā)作，她跑了很多藥店卻找不到這種以前1元一支的老藥了。

“店員推薦的新藥叫‘珍珠冰硼散’。我發(fā)現(xiàn)新藥主要成分還是與老藥一樣，價格卻從每支1元漲到了8元。”王月珍告訴記者，新藥換了“高大上”的靚麗包裝后，價格漲了7倍，而規(guī)格卻從原來的2g減少到了1.5g。

記者在市區(qū)隨機采訪了一些老人，提起老藥，許多人都能回憶起一串藥名：鈣片、麻黃素滴鼻液、十滴水、氯霉素眼藥水、保濟丸……然而，這些價格便宜藥效又好的老藥，現(xiàn)在市面上要么不見了蹤影，要么已經(jīng)改頭換面。記者走訪市區(qū)震元堂、仁源堂等數(shù)十家藥店后發(fā)現(xiàn)，很多經(jīng)典低價藥的確已經(jīng)在藥店柜臺里失去了蹤影。就算仍然有賣，這些藥擺放的位置，也大都在角落或貨架的最底層，店員一般情況下除了顧客指名要外都不會拿出來。此外，很多經(jīng)典老藥都換上新衣，搖身變成了“高價藥”，價格翻了數(shù)倍不止。

B探因：低價藥，緣何“叫好不叫座”

經(jīng)典低價藥，為何漸漸淡出人們視線？

“部分臨床常用藥品，特別是有些經(jīng)典低價藥存在緊缺甚至斷供，這是目前普遍存在的問題。”市人民醫(yī)院藥劑科主任徐文宇說，雖然有些經(jīng)典低價藥與高價藥有一定的替代關(guān)系，但療效卻不是高價藥能完全替代的。

據(jù)了解，在紹興本地藥企中，震元制藥、新昌制藥等大型藥企都有生產(chǎn)羅紅霉素片、頭孢拉定膠囊等多種低價藥品。據(jù)價格管理部門和有關(guān)藥企介紹，近年來，原材料、勞動力和環(huán)保投入等制藥成本飛漲，而低價藥受到國家限價，價格上漲空間十分有限。隨著利潤日薄，這些日均費用數(shù)元以下的低價藥品就漸漸被藥廠限產(chǎn)甚至直接停產(chǎn)。

此外，據(jù)某藥企內(nèi)部人士透露，一些藥企在政府藥品招標(biāo)采購中惡性競爭，甚至不惜虧本壓價，導(dǎo)致藥企對供應(yīng)低價藥品的意愿下降，從而漸漸喪失了生產(chǎn)積極性，影響到臨床用藥需求。

事實上，到藥店詢問低價藥的消費者仍有很多，在紹興市許多醫(yī)院，低價藥也有其固定的市場。“作為醫(yī)院，我們在考慮新藥采購時，也會優(yōu)先考慮這些臨床療效好、久經(jīng)時間考驗的低價藥。跟病人的想法一樣，醫(yī)院也希望低價藥能重新回歸市場。”徐文宇說。

據(jù)了解，自2009年新一輪醫(yī)改以來，紹興市公立醫(yī)院已經(jīng)全面取消藥品15%的加價收入，所有藥品實施零差率銷售，歷經(jīng)數(shù)十年“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制已然改變。

C追問：533種低價藥能否“重現(xiàn)江湖”？

為鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥的積極性，減輕患者使用高價藥的負(fù)擔(dān)，日前，國家發(fā)展和改革委員會宣布，取消283種低價西藥和250種低價中成藥中1100多個劑型的最高零售限價政策。

此次國家列出的低價藥品種高達(dá)533種，相當(dāng)于2000多種醫(yī)保報銷藥品數(shù)量的四分之一，而目錄中不乏搶救生命的用藥。據(jù)悉，浙江省價格主管部門也將在7月1日前向社會公布我省定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。

“新政為低價藥‘松綁’最高零售價，這在我國醫(yī)藥市場低價藥呈現(xiàn)消失趨勢、看病貴現(xiàn)象加劇的情況下，不失為一個有益的舉措。”市衛(wèi)生局計財處王偉炳告訴記者，早在2007年起，我省就決定在全省非營利醫(yī)療機構(gòu)推行常用低價藥品統(tǒng)一銷售價格，以促進(jìn)醫(yī)院多使用低價藥，減少使用高價藥的概率。

他表示，目前基本藥物實行省級統(tǒng)一招標(biāo)采購，根據(jù)價格、數(shù)量、質(zhì)量，與廠家直接簽訂供貨合同。而對于廉價藥品，為了降低藥價、保證供應(yīng)，則通過掛網(wǎng)采購等多種渠道進(jìn)行采購。此次新政出臺，有利于藥企在生產(chǎn)低價藥品時保留合理的利潤空間，調(diào)動生產(chǎn)積極性，也有利于遏止高價新藥的不合理使用，從而促使價廉物美的藥品重新回歸市場。

低價藥價格“天花板”拆掉后，更多人關(guān)心的是低價藥藥價是否會無限制飛漲。對此，市發(fā)改委收費管理處處長章國平表示，充分發(fā)揮市場競爭，藥價將會處于一個相對穩(wěn)定的動態(tài)平衡之中。

“低價藥不是壟斷藥，目前市場上有很多藥企在生產(chǎn)，競爭也相對激烈。在這種情況下，放開最高零售限價，低價藥會出現(xiàn)適合市場的合理價位。當(dāng)然，這其中也少不了政府的宏觀調(diào)控，價格主管部門的監(jiān)管和引導(dǎo)也必不可少。”章國平說。此外，在此次新政規(guī)定中，“西藥費用日均不超3元，中成藥日均費用不超5元”的日均費用標(biāo)準(zhǔn)也起到控制作用。

也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對低價藥藥價的松綁只是改變低價藥“叫好不叫座”現(xiàn)狀的一小步。讓低價藥重新回到患者手中，并不能僅依靠放開最高零售限價，還須加快落實相關(guān)醫(yī)療改革措施，改變醫(yī)院、醫(yī)生的用藥習(xí)慣，讓藥企愿意生產(chǎn)，醫(yī)院、藥店愿意采購，醫(yī)生愿意開方。