上海一醫(yī)院關(guān)閉合作藥房 儲備價低好用自費(fèi)藥
市一醫(yī)院在三甲醫(yī)院中率先關(guān)閉有合作關(guān)系的藥房,至今未因藥物配備缺失影響治療
坐落于吳淞路口的“市一大藥房”是滬上最早有院方參股的自費(fèi)藥店之一。細(xì)心的病人發(fā)現(xiàn),一年前這個“院中藥店”悄然劃上休止符,不少自費(fèi)藥物進(jìn)入醫(yī)院藥房后,在醫(yī)院購買的自費(fèi)藥品比自行在院外藥房購買的藥物更便宜。昨天,市第一人民醫(yī)院院長王興鵬透露,市一醫(yī)院在滬上所有三甲醫(yī)院中率先關(guān)閉了有合作關(guān)系的“市一大藥房”,這也是目前唯一被關(guān)閉的一家。而多種治療效果較好、費(fèi)用較低的自費(fèi)藥物經(jīng)嚴(yán)格篩選后被納入市一醫(yī)院的醫(yī)院自費(fèi)藥品儲備。此舉同時倒逼醫(yī)生合理控制自費(fèi)藥物的比例,讓自費(fèi)藥物真正實(shí)現(xiàn)確有所需,減輕患者負(fù)擔(dān)。
價低好用自費(fèi)藥納入儲備
住在腫瘤病房內(nèi)的汪女士是市一醫(yī)院的老患者,兩年前曾在該院做過肝移植手術(shù)的她,經(jīng)歷過“市一大藥房”尚存的年代,對于關(guān)閉大藥房后患者得到的實(shí)惠,汪女士很有發(fā)言權(quán):“首先是費(fèi)用方面,在醫(yī)院購買的自費(fèi)藥品比自行在院外藥房購買的藥物更便宜,比如我現(xiàn)在用的一種化療藥,在醫(yī)院里買比在外面買就便宜不少。”
汪女士口中的化療藥是“注射用白蛋白紫杉醇”,用于腫瘤患者的輔助治療。據(jù)市一醫(yī)院腫瘤科專家介紹,這種藥物不在醫(yī)保目錄內(nèi),價格不低,而且院外藥房開具的發(fā)票是非醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票,患者的異地報銷也會遇到麻煩。在關(guān)閉自費(fèi)大藥房之后,這種藥物的價格比之前降低了數(shù)百元,由于發(fā)票是醫(yī)院而非藥房開具的,患者的報銷也無障礙。
此外,患者的用藥安全也得到了更好的保障。據(jù)醫(yī)院臨床藥學(xué)科主任劉皋林介紹,目前已有多種治療效果較好、費(fèi)用較低的自費(fèi)藥物經(jīng)嚴(yán)格篩選后被納入市一醫(yī)院的醫(yī)院自費(fèi)藥品儲備,基本能滿足臨床需求。“醫(yī)院特別建立了自費(fèi)藥品準(zhǔn)入和監(jiān)管制度。”王興鵬介紹,在“市一大藥房”關(guān)閉后,各種原先沒有納入目錄的自費(fèi)藥物回流到了醫(yī)院藥房。市一醫(yī)院對這些藥物進(jìn)行了梳理,對于臨床確實(shí)需要的自費(fèi)藥物,需先由科室申報,然后經(jīng)醫(yī)院藥事委員會討論,最后通過正規(guī)渠道和程序進(jìn)行采購,納入醫(yī)院自費(fèi)藥品管理目錄。
當(dāng)然,醫(yī)院不可能儲備所有的藥品,對于部分醫(yī)療確實(shí)需要而醫(yī)院沒有配備的自費(fèi)藥品,醫(yī)院建立了靈活方便的應(yīng)急備藥流程。一旦患者有需要,就啟動臨時采購程序,確保病人能快速用到藥,不耽誤治療時機(jī)和效果。
據(jù)了解,“市一大藥房”關(guān)閉至今,從未發(fā)生過一例因?yàn)樗幬锱鋫淙笔Щ蛩幤放R時采購不到等原因?qū)Σ∪酥委煯a(chǎn)生影響的案例。除了藥品,醫(yī)院對于各種醫(yī)用手術(shù)耗材的管理也制定了完善的制度。新耗材的購買必須由臨床科室負(fù)責(zé)人提出書面申請,由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)等審核后通過方可執(zhí)行。
“不該用的藥絕對不用”
這種機(jī)制對于醫(yī)院管理自費(fèi)藥品有頗多好處:一方面實(shí)現(xiàn)了藥品和耗材流通和使用環(huán)節(jié)全過程閉環(huán)監(jiān)控,杜絕了不明來源藥品在醫(yī)院內(nèi)的流通和使用,保障了患者在住院期間的用藥來源安全。在嚴(yán)格的監(jiān)控下,對于藥物的追溯也變得十分明晰方便,實(shí)現(xiàn)了“院內(nèi)院外一筆賬”。
除此之外,院內(nèi)購買藥物保證了醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)的可靠性和有效性,使這些數(shù)據(jù)成為醫(yī)院用藥情況的真實(shí)反映,為醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理提供了真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。對醫(yī)院全面、準(zhǔn)確掌握院內(nèi)真實(shí)用藥狀況、并發(fā)癥及副反應(yīng)等很有幫助。
不得不提的是,嚴(yán)格的監(jiān)管制度也倒逼醫(yī)生在使用自費(fèi)藥物時更加謹(jǐn)慎,同時需要考慮得更為周到。從實(shí)踐效果來看,醫(yī)生基本做到了“該用的用,不該用的絕對不用”,最大限度地限制了自費(fèi)藥物的比例。
[新聞背景]
周邊藥店曾經(jīng)是醫(yī)院的“小藥房”
不知從何時起,在醫(yī)院看完病,病人拿著醫(yī)生的處方四處奔波,先在醫(yī)院藥房配藥,另一部分藥則到“院中藥房”。對此醫(yī)生總是這樣解釋:多數(shù)自費(fèi)藥醫(yī)院藥房沒有配備,要到醫(yī)院旁邊的藥房買。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),各大醫(yī)院周邊的藥店儼然成了醫(yī)院的“小藥房”??恐t(yī)院這棵“大樹”,“小藥房”的藥品比其他平價零售藥房的價格普遍要高。因?yàn)橛善髽I(yè)經(jīng)營,不可避免地會出現(xiàn)利潤優(yōu)先的趨向。在藥品供應(yīng)過程中,一些臨床必備、常用而利潤差價較小的品種被壓縮,而一些利潤較大的非治療性藥品反而成了藥店的“座上賓”。長此以往,藥店在醫(yī)院旁邊的存在可能會成為加重病人負(fù)擔(dān)的“載體”和損害醫(yī)院整體醫(yī)療形象的“源頭”。
責(zé)任編輯:露兒
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