[“醫(yī)療腐敗的問題不是經(jīng)濟問題，而是體制性問題，只有解決了體制性問題，才能掐斷腐敗的根源。”]

已持續(xù)7個月仍未“結(jié)案”的GSK治賄風暴，正在迅速演變成為一場席卷醫(yī)藥全行業(yè)的整風運動。監(jiān)察部門表示醫(yī)藥領(lǐng)域的行風整頓要持續(xù)三年，而治理風暴也正在從外資藥企拓展至內(nèi)資。

內(nèi)資藥企揭蓋子

風暴沒有遠去，事實上，它才剛剛開始。

國內(nèi)最大醫(yī)藥商業(yè)公司國藥控股股份有限公司（下稱“國藥控股”，01099.HK）日前公告顯示，因涉嫌貪污，國藥控股前副總裁施金明上周五被上海市浦東新區(qū)人民檢察院“拘留調(diào)查”。

同時因這一事件被調(diào)查的，還有國藥控股全資附屬公司國藥控股分銷中心有限公司（下稱“國控分銷”）前總經(jīng)理徐益眾——在二人辭職前，施金明是國控分銷的法人代表，徐益眾的直接領(lǐng)導(dǎo)。

作為全國最大的醫(yī)藥產(chǎn)品分銷商，隸屬于央企中國醫(yī)藥集團總公司（下稱“國藥集團”）的國藥控股不但擁有國內(nèi)最大的藥品分銷網(wǎng)絡(luò)，也是全國僅有的三家特許麻醉藥品全國分銷商之一，占據(jù)著這一特許壟斷行業(yè)絕大部分的市場份額。

不僅如此，由于歷史原因，國藥集團此前在醫(yī)藥制造業(yè)方面相對弱勢，而商業(yè)板塊的國藥控股之于國藥的地位更加明顯——公開數(shù)據(jù)顯示，最高的時候，國藥集團80%的利潤貢獻甚至都來自于國藥控股一家。

而國藥控股的核心，正是施金明和徐益眾所負責的分銷公司。

“在這個時間，穿著‘黃馬褂’的國藥控股出事，看似是企業(yè)內(nèi)部的問題，其實是這兩年國控在各地瘋狂買公司埋下的禍根，再加上，公司太大，內(nèi)部爭斗從來就沒停過。”昨日，有資深行業(yè)分析人士向《第一財經(jīng)日報》分析。

幾乎與此同時，國內(nèi)胰島素生產(chǎn)領(lǐng)域最著名的甘李藥業(yè)也緊急發(fā)布澄清聲明，回應(yīng)前一日傳出的7名醫(yī)藥代表涉嫌商業(yè)賄賂被湖北經(jīng)偵部門批捕一事。

“公司對湖北個別員工涉嫌‘對非國家工作人員行賄’事件高度重視，現(xiàn)正在進一步了解事態(tài)進展，并已啟動內(nèi)部排查工作。”該聲明表示。

此前有消息顯示，2013年11月份，湖北警方已正式批捕甘李藥業(yè)駐湖北的7名醫(yī)藥代表，其中包括省級銷售經(jīng)理、區(qū)域經(jīng)理和醫(yī)院代表。

由于涉及金額巨大，該案已經(jīng)被列為湖北省重大經(jīng)濟案件之一進行處理。湖北省公安廳、衛(wèi)計委已經(jīng)要求湖北所有收受賄賂的醫(yī)生退繳贓款，目前收到的贓款總額高達數(shù)百萬元。

之前有舉報資料顯示，至少從2008年起，甘李藥業(yè)就開始了商業(yè)賄賂工作，其行賄的主要對象是各大醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生——2008年至今總的行賄額可能高達8億元，其中僅2012年就接近3億。

“去年夏天GSK事情出來的時候，雖然大家緊張了一陣子，但很快就發(fā)現(xiàn)其實主要目的是抓外企賄賂，漳州的案子牽涉那么多醫(yī)生，最后好像也沒有太大的動靜。但最近這段時間，明顯感覺到風口有點轉(zhuǎn)向了，最近我們已經(jīng)開了好幾次會向（醫(yī)藥）代表們強調(diào)千萬不要往槍口上撞。”昨日，某國內(nèi)制藥公司市場部負責人告訴《第一財經(jīng)日報》記者。

2013年7月，央視《焦點訪談》報道漳州醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案，全市1088名醫(yī)務(wù)人員和133名行政管理人員涉案，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。

嚴查三年

種種跡象表明，一張高壓的醫(yī)藥監(jiān)管網(wǎng)正在全國范圍內(nèi)撒開。

2013年10月10日，衛(wèi)生計生委在新聞發(fā)布會上透露，將開啟“反商業(yè)賄賂、樹行業(yè)新風”專項行動——3天后，反商業(yè)賄賂專項行動小組開始展開行動，京、津、滬、浙、閩、豫、湘、粵、川、陜十個省市地區(qū)成為重點調(diào)查區(qū)域。

2013年11月，衛(wèi)計委、監(jiān)察部等多部委提出，未來還將繼續(xù)進行醫(yī)藥領(lǐng)域的行風整頓，針對醫(yī)藥領(lǐng)域的反商業(yè)賄賂要“嚴查三年”——“2013年只是第一年，2014和2015年還將嚴查，絕不會放松。”

2013年12月26日，衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局公布了《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”》，其中明確規(guī)定醫(yī)生“不準收受回扣”。

僅一天之后，12月27日，衛(wèi)計委正式印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，明確我國將正式建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，對5年內(nèi)2次及以上登入“黑榜”的企業(yè)，全國所有公立醫(yī)療機構(gòu)將在2年內(nèi)不得購入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。

“2006年的第一次大規(guī)模反商業(yè)賄賂，是中國醫(yī)藥史上開啟的第一次由中紀委監(jiān)察部引領(lǐng)的集中反腐清查。隨著清查的深入，醫(yī)生、藥劑科主任陸續(xù)被抓，醫(yī)藥代表被判刑。此次藥企反腐行動，令幾年內(nèi)的醫(yī)藥行業(yè)風聲鶴唳。”對此番持續(xù)高壓態(tài)勢的醫(yī)藥整風，北京市京都律師事務(wù)所創(chuàng)始人田文昌律師談道。

公開資料顯示，2006年開始，醫(yī)藥領(lǐng)域購銷賄賂問題愈演愈烈，國內(nèi)第一輪醫(yī)藥反商業(yè)賄賂整頓自此開始，收到了一定的成效；但2010年后，醫(yī)藥商業(yè)賄賂在短暫平息之后又開始反彈，第二輪醫(yī)藥商業(yè)整頓再度開始。

“系統(tǒng)性挑戰(zhàn)”

葛蘭素史克事件爆發(fā)后，中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）與美國制藥企業(yè)協(xié)會（PhRMA）聯(lián)合編制的一份內(nèi)部備忘錄承認，腐敗已經(jīng)成為中國醫(yī)療系統(tǒng)中的“系統(tǒng)性挑戰(zhàn)”。

“醫(yī)藥行業(yè)腐敗的根源問題在于體制，如果不能改變以藥養(yǎng)醫(yī)的根本問題，醫(yī)生和醫(yī)院沒有收入來源，他只能向比他弱勢的藥廠伸手，而坦白說，這也不是醫(yī)療系統(tǒng)的本意。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德就這一話題向《第一財經(jīng)日報》分析。

于明德此前曾一直呼吁，醫(yī)改應(yīng)當在推進醫(yī)療體制改革這一根本問題的基礎(chǔ)上解決其他的表象性問題，“醫(yī)療腐敗的問題不是經(jīng)濟問題，而是體制性問題，只有解決了體制性問題，才能掐斷腐敗的根源。”他說。

“以GSK為代表的一系列行賄案是在新醫(yī)改進行中的一次嚴重事件爆發(fā)，一些根本的市場基礎(chǔ)正在發(fā)生細微的改變，比如公立醫(yī)院的改革，這是醫(yī)改中的核心問題，而GSK公關(guān)的核心，也正是在公立醫(yī)院，特別是大型的公立醫(yī)院——兩個問題攪在一起，問題暴露得特別徹底。”前述人士認為。

2013年12月18日，仍未從中國涉嫌賄賂案中脫身的GSK首次宣布中國區(qū)運營模式重大調(diào)整——2014年1月起，將在中國實施新的銷售人員薪酬體系，取消醫(yī)療領(lǐng)域根深蒂固的“處方費”和學術(shù)會議中的“費用支出”，業(yè)務(wù)考核指標不再與之掛鉤——到2015年初，新的薪酬體系計算方式將在GSK全球所有運營的國家全面執(zhí)行；2016年，將全面停止向受邀演講和參加醫(yī)學會議的醫(yī)療專業(yè)人士直接支付費用的做法。

GSK2013年三季報顯示，中國處方藥和疫苗的銷售同比下降達61%；事實上，此前GSK中國區(qū)已經(jīng)連續(xù)多年增速超20%。

而甘李藥業(yè)湖北辦事處突然傳出被查的消息，又把商業(yè)賄賂的敏感話題搬至臺前——有業(yè)內(nèi)人士分析此事時認為：“湖北有如此大的舉動，可能得到了更高層部門的認可，而這樣的信號釋放，對全行業(yè)都是一個必須高度重視的紅色警報。”（王蔚佳）