近日，江蘇省物價(jià)局公布了第三批廉價(jià)藥品價(jià)格，從12月2日起執(zhí)行，共14個(gè)品種66個(gè)規(guī)格，中藥、西藥各7個(gè)品種。此前的5月和9月，該省第一、第二批35種廉價(jià)藥已率先執(zhí)行“保護(hù)價(jià)”。至此，《江蘇省廉價(jià)藥品目錄》內(nèi)的價(jià)格制定基本完成。

記者了解到，此次公布的廉價(jià)藥包括珍菊降壓片、婦炎平膠囊、維C銀翹片、丹參片、健胃消食片等常見藥物。據(jù)悉，7種西藥品種均維持原最高零售價(jià)水平，物價(jià)局對(duì)7種中藥價(jià)格調(diào)整堅(jiān)持了有升有降、適度扶持的原則，適當(dāng)降低了維C銀翹片的價(jià)格，提高了健胃消食片的價(jià)格。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，江蘇省的廉價(jià)藥目錄為促進(jìn)形成廉價(jià)藥品市場(chǎng)良性價(jià)格機(jī)制提供了新思路。

有望自主定價(jià)

近年來，廉價(jià)藥短缺已成為極富爭(zhēng)議的社會(huì)熱點(diǎn)話題，各地廉價(jià)藥短缺事件頻發(fā)。與此同時(shí)，多省(市)都在為挽救廉價(jià)藥出臺(tái)各種保護(hù)政策。

如上海市于2006年出臺(tái)《臨床緊缺藥品生產(chǎn)供應(yīng)協(xié)調(diào)工作制度》，辟出“綠色通道”鼓勵(lì)企業(yè)主動(dòng)恢復(fù)生產(chǎn);廣東省在《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施方案》中制定了基藥低價(jià)藥品目錄，多個(gè)品規(guī)的經(jīng)典廉價(jià)藥受到保護(hù)，避免“中標(biāo)死”。

同時(shí)，國(guó)家發(fā)改委一直在醞釀出臺(tái)低價(jià)藥品目錄。記者了解到，今年10月發(fā)改委已將相關(guān)征求意見稿以傳真形式發(fā)給各省價(jià)格主管部門。一位不愿具名的藥企知情人士對(duì)記者表示，上月底他們已經(jīng)完成反饋意見。

據(jù)悉，在發(fā)改委發(fā)給各省的相關(guān)征求意見稿的文件中，有890個(gè)品種劑型納入低價(jià)藥品清單，對(duì)這些品種，發(fā)改委計(jì)劃取消原來政府制定的最高零售價(jià)。改為只限定日使用費(fèi)用(即化藥3元以下，中成藥5元以下)，生產(chǎn)企業(yè)在該范圍內(nèi)根據(jù)成本和市場(chǎng)情況自主定價(jià)，報(bào)銷售地區(qū)價(jià)格主管部門備案。

由此，很多企業(yè)也對(duì)自主定價(jià)都充滿了憧憬。

“這樣做既保護(hù)了低價(jià)藥，對(duì)品牌普藥生產(chǎn)企業(yè)也是利好。”華北地區(qū)某大型藥企市場(chǎng)部人士告訴記者，現(xiàn)在原材料和人工費(fèi)用都在上漲，國(guó)家藥典又提高了含量標(biāo)準(zhǔn)，大的品牌藥企完全按照藥典標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，成本肯定高于國(guó)家的最高指導(dǎo)價(jià)。

另一上市公司的銷售負(fù)責(zé)人坦言，目前很多普藥中成藥的日使用費(fèi)用一般在2元左右，費(fèi)用維持多年不變，企業(yè)僅僅是生產(chǎn)成本就快要觸到“天花板”了。“所以現(xiàn)在大家都希望國(guó)家能夠讓企業(yè)靈活定價(jià)。”這位負(fù)責(zé)人表示。

事實(shí)上，除了發(fā)改委在醞釀制定低價(jià)藥品目錄，不少地方已在招標(biāo)中將低價(jià)藥品納入考慮范疇，并在政策上予以傾斜。如山東將廉價(jià)藥品納入單獨(dú)的采購(gòu)目錄;正在醞釀?wù)袠?biāo)方案的山西省，也在考慮單獨(dú)制定低價(jià)藥品目錄進(jìn)行單獨(dú)招標(biāo);今年11月初，湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室下發(fā)直接掛網(wǎng)目錄征求意見稿，近300種廉價(jià)普藥有望在資格審核通過后無(wú)需競(jìng)價(jià)，統(tǒng)一價(jià)格直接掛網(wǎng)。

需要配套支持

從目前部分省的招標(biāo)實(shí)際看，如廣東、甘肅兩省的低價(jià)藥品目錄品種范圍均少于發(fā)改委擬定品種，同時(shí)門檻也較高。其中，廣東在今年8月公示了472種藥品入選基藥低價(jià)藥目錄，其中化藥日均費(fèi)用在1元以下，中成藥費(fèi)用在1.5元以下;甘肅省則于上月公布182個(gè)品種低價(jià)藥，日使用費(fèi)在3元以下。行業(yè)人士分析，發(fā)改委低價(jià)藥目錄能否在地方招標(biāo)中發(fā)揮應(yīng)有的作用還有待觀察。

面對(duì)市場(chǎng)的翹首以盼，發(fā)改委的低價(jià)藥品目錄遲遲未能出臺(tái)。多位產(chǎn)業(yè)界人士表示，目前低價(jià)藥的“福利”更多體現(xiàn)在“保價(jià)”上，提價(jià)較為艱難。

在市場(chǎng)看來，進(jìn)入低價(jià)藥目錄的品種存在一定的提價(jià)空間。然而，前述企業(yè)招標(biāo)負(fù)責(zé)人指出，就算進(jìn)入目錄，提價(jià)的可能性不太大，目錄的作用更多是為保價(jià)。

一些上市公司負(fù)責(zé)人也表達(dá)了類似的觀點(diǎn)。某中藥企業(yè)高管稱，發(fā)改委對(duì)藥品管理的大體思路都是降價(jià)，要提價(jià)“肯定會(huì)有很多阻礙”。另一中藥企業(yè)內(nèi)部人士則表示，企業(yè)對(duì)進(jìn)低價(jià)藥品目錄的期望不是指望提價(jià)，而是能“不降價(jià)”。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法學(xué)教研室副主任王岳認(rèn)為，當(dāng)前制度是否能成為解決廉價(jià)藥短缺問題的有力抓手，還有待其他配套政策的跟進(jìn)。

王岳曾表示，適當(dāng)提高廉價(jià)藥品價(jià)格，在優(yōu)化招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的同時(shí)，亦需提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。單純從任何一個(gè)方面出臺(tái)政策，都不可能達(dá)到最終的政策目標(biāo)，物價(jià)部門的政策必須有衛(wèi)生部門的政策配合，患者才能真正受惠。

針對(duì)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品供應(yīng)現(xiàn)狀，業(yè)內(nèi)專家指出，一方面要從確保企業(yè)合理利益方面考慮，確保企業(yè)有積極性生產(chǎn);另一方面，從確保醫(yī)院、醫(yī)生合理利益方面考慮，確保醫(yī)院和醫(yī)生都能積極使用。（裘炯華）