家庭醫(yī)生當(dāng)“賬房先生” 滬試點(diǎn)醫(yī)保改革降低醫(yī)藥費(fèi)
核心提示:據(jù)《勞動(dòng)報(bào)》報(bào)道,讓社區(qū)家庭醫(yī)生成為病人醫(yī)保戶(hù)頭的“賬房先生”,通過(guò)管好“錢(qián)袋子”來(lái)降低治病費(fèi)用,這一在國(guó)外通行的做法,在我國(guó)囿于種種現(xiàn)實(shí)障礙而至今沒(méi)有推行。記者昨天獲悉,浦東新區(qū)作為上海小樣本改革的試點(diǎn)區(qū),將新農(nóng)合賬戶(hù)交到醫(yī)生手里,改革一年后,社區(qū)首診率目前已提高到82%,醫(yī)療費(fèi)用下降3.3%。
據(jù)《勞動(dòng)報(bào)》報(bào)道,讓社區(qū)家庭醫(yī)生成為病人醫(yī)保戶(hù)頭的“賬房先生”,通過(guò)管好“錢(qián)袋子”來(lái)降低治病費(fèi)用,這一在國(guó)外通行的做法,在我國(guó)囿于種種現(xiàn)實(shí)障礙而至今沒(méi)有推行。記者昨天獲悉,浦東新區(qū)作為上海小樣本改革的試點(diǎn)區(qū),將新農(nóng)合賬戶(hù)交到醫(yī)生手里,改革一年后,社區(qū)首診率目前已提高到82%,醫(yī)療費(fèi)用下降3.3%。
浦東新區(qū)目前新農(nóng)合參保人員逾30萬(wàn)人。去年8月起,一個(gè)針對(duì)30萬(wàn)參保人員的“按人頭支付”小樣本改革正式啟動(dòng)。根據(jù)改革方案,衛(wèi)生行政部門(mén)每年按照每個(gè)家庭醫(yī)生簽約的人數(shù),以每位參保戶(hù)每年1800元的標(biāo)準(zhǔn)給付醫(yī)療費(fèi)用。“設(shè)置控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),千方百計(jì)花最少的錢(qián)治好病,對(duì)有結(jié)余的醫(yī)生按人頭給獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi),超標(biāo)的按每超1%記1分來(lái)算,兩年內(nèi)記到10分的醫(yī)生將被取消合作醫(yī)療處方權(quán)。”新區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委副主任顧建鈞說(shuō),結(jié)余的醫(yī)保費(fèi)用自動(dòng)在賬戶(hù)續(xù)存,用于下一年度的看病,“重病患者花費(fèi)肯定多,結(jié)余費(fèi)用用于補(bǔ)貼這一群體。”“去年節(jié)約了6%的費(fèi)用。”惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張韜透露,實(shí)施改革后,病人最擔(dān)心醫(yī)生會(huì)不會(huì)為了節(jié)省費(fèi)用而用藥不到位。“我們改革的目標(biāo)是,有效控制大處方大檢查,合理使用醫(yī)保費(fèi)用,擠干百姓醫(yī)保自付部分的水分,并非越省越好。”張韜表示。
解決這個(gè)問(wèn)題還靠政策引導(dǎo)。顧建鈞表示,經(jīng)測(cè)算,設(shè)定了一個(gè)總體費(fèi)用97.5%的使用率,正負(fù)浮動(dòng)2.5%,做到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)5000元,使用率在90-95%的醫(yī)生只獎(jiǎng)4000元,以此類(lèi)推,超過(guò)100%和節(jié)省到85%都沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì)。以這兩個(gè)底線為基準(zhǔn),每超1%記一分。張韜說(shuō),政策剛出臺(tái),有的醫(yī)生為了拿獎(jiǎng)勵(lì)拼命少開(kāi)藥,隨著獎(jiǎng)懲細(xì)則出臺(tái),費(fèi)用使用率逐漸回歸正常。統(tǒng)計(jì)顯示,改革前的去年1-7月,新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用支出與2011年同期相比增長(zhǎng)18.4%,8月份以后開(kāi)始下降到3.3%。預(yù)計(jì)到年終還將穩(wěn)定持續(xù)下降。
另一個(gè)明顯變化是,居民社區(qū)首診率高了,從去年12月至今,參保人員就診663萬(wàn)人次,其中82%的就醫(yī)發(fā)生在社區(qū),支出費(fèi)用中88%使用在社區(qū)和二級(jí)醫(yī)院。
“管上賬戶(hù)后,醫(yī)患之間逐漸形成了固定服務(wù)關(guān)系。”六灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任侯靜說(shuō),醫(yī)患彼此熟悉后,醫(yī)生對(duì)病人用藥習(xí)慣更了解,這對(duì)降低費(fèi)用有直接幫助。
責(zé)任編輯:露兒
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