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海南明年終結(jié)“以藥補醫(yī)” 百姓看病不用愁

2013-11-23 11:48 來源:國際旅游島商報 點擊:

核心提示:近日,記者從海南省衛(wèi)生廳獲悉,為全面了解海南省醫(yī)療改革中存在的問題,海南省于今年10月份成立了公立醫(yī)院改革調(diào)研組,對作為公立醫(yī)院改革試點的7個市縣進行了調(diào)研,并提出《公立醫(yī)院改革調(diào)研報告》(以下簡稱《報告》)?!秷蟾妗分赋隽撕D鲜♂t(yī)療改革取得的成效和問題,并針對存在的問題提出三大建議。

近日,記者從海南省衛(wèi)生廳獲悉,為全面了解海南省醫(yī)療改革中存在的問題,海南省于今年10月份成立了公立醫(yī)院改革調(diào)研組,對作為公立醫(yī)院改革試點的7個市縣進行了調(diào)研,并提出《公立醫(yī)院改革調(diào)研報告》(以下簡稱《報告》)?!秷蟾妗分赋隽撕D鲜♂t(yī)療改革取得的成效和問題,并針對存在的問題提出三大建議。

調(diào)研組有關(guān)負(fù)責(zé)人透露,海南省“以藥補醫(yī)”有望于2014年成為歷史,同時,海南省計劃在全省范圍內(nèi)組建6個醫(yī)聯(lián)體,引導(dǎo)患者分層次就醫(yī),形成城鄉(xiāng)醫(yī)院分工協(xié)作機制。

海南省試點市縣公立醫(yī)院改革見成效

《報告》中指出,海南省試點市縣公立醫(yī)院改革取得一定成效,出現(xiàn)了“三降二增”的可喜變化。一是門診、住院次均費用有所下降;二是門診、住院次均藥品費用明顯下降;三是病人個人負(fù)擔(dān)相對減輕(以新農(nóng)合住院患者為例),取消藥品加成后,新農(nóng)合患者相對負(fù)擔(dān)減輕95.07元;四是業(yè)務(wù)收入有所增長,與2012年同期相比,6家試點醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入增長10.40%;五是群眾滿意度有所增加。

據(jù)了解,部分試點市縣公立醫(yī)院也根據(jù)自身情況調(diào)整改革方向,形成當(dāng)?shù)靥厣?。保亭縣人民醫(yī)院實行“優(yōu)勞優(yōu)酬”的內(nèi)部分配制度,將工作數(shù)量、質(zhì)量和滿意度作為科室和個人的綜合考核指標(biāo),充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性;文昌市人民醫(yī)院開展了住院按床日付費試點,實現(xiàn)在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)所有病種的全覆蓋;澄邁縣人民醫(yī)院積極與北京天壇醫(yī)院合作,建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),與東軟集團合作開發(fā)了醫(yī)院管理系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等。

而三亞作為海南省第一個試點市縣,除了具備以上市縣的部分改革特色外,三亞市公立醫(yī)院摸索出了更多獨具特色的體制。例如,實行總額預(yù)付制,推行按人頭付費、按病種付費等支付模式;出臺《三亞市公立醫(yī)院改革績效考核實施方案》(三府辦[2011]139號),對醫(yī)院就診環(huán)境等18個考核項目開展評價,并邀請相關(guān)行業(yè)人員擔(dān)任社會監(jiān)督員,完善對公立醫(yī)院的監(jiān)管機制。

90%的病人在縣域內(nèi)就醫(yī)難以實現(xiàn)

盡管取得一定成效,但《報告》指出,目前海南省部分試點市縣公立醫(yī)院改革存在政府補償比例偏低、偏離了政府補償方向、大部分試點公立醫(yī)院負(fù)債運行等問題,而出現(xiàn)的主要問題是人事編制和績效分配改革滯緩。據(jù)了解,在試點單位中,只有澄邁縣人民醫(yī)院人員編制接近1.4人/床(標(biāo)準(zhǔn)為1.4-1.5),其余都處于嚴(yán)重缺編狀態(tài),導(dǎo)致人才引進難、現(xiàn)有人員不穩(wěn)定的問題。另外,醫(yī)院內(nèi)部收入分配機制不科學(xué)。一方面,醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)收入的比例較低,難以提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性;另一方面,醫(yī)生的收人未能充分體現(xiàn)其勞動價值,難以留住人才和吸引人才。

此外,海南省縣級醫(yī)院能力建設(shè)缺乏可行的規(guī)劃,縣級醫(yī)院向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診率依然偏高,90%的病人在縣域內(nèi)就醫(yī)難以實現(xiàn)。據(jù)了解,昌江縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)??h外就診率高達50%,占總費用的60%;屯昌縣上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診率達20%,其他市縣平均也超過過15%。同時,縣級公立醫(yī)院藥品招標(biāo)采購機

制尚未健全。一是未根據(jù)國家基本藥物目錄和省醫(yī)保目錄(包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄)編制適合我省的《縣級醫(yī)院藥品集中采購目錄》(以下簡稱《集中采購目錄》),造成無法編制我省《縣級醫(yī)院基本用藥目錄》和無法規(guī)定基本用藥使用比例。二是我省雖然藥品進行統(tǒng)一招標(biāo),但暫未做到統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付,使縣級醫(yī)院藥品價格虛高。

醫(yī)改調(diào)研組三大建議解決醫(yī)改難題

對于海南省醫(yī)改中所存在的問題,公立醫(yī)院改革調(diào)研組按照老百姓得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院得發(fā)展、政府能承受的原則,提出三點建議:

一、完善財政的長效補償機制,確保取消藥品加成政策實行后財政補償資金的落實。同時,落實對公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型醫(yī)療設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的政府投入政策,禁止縣級醫(yī)院舉債建設(shè)。二、推動基層醫(yī)療機構(gòu)積極推進激勵績效改革,拉開分配檔次,打破大鍋飯的分配模式。同時加大人才培養(yǎng)力度,提升縣級醫(yī)院綜合水平,以滿足90%的病人能在縣域內(nèi)治療為目標(biāo),確定好醫(yī)院發(fā)展規(guī)模。三、制定省級基本藥物目錄,完善藥品招標(biāo)采購機制。以國家基本藥物目錄和省醫(yī)保目錄(包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄)為

依據(jù),確定海南省《集中采購目錄》。按照“量價掛鉤、招采合一”的招標(biāo)采購辦法,全省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購??h級醫(yī)院使用藥品以《基本用藥目錄》為主,優(yōu)先配備使用國家基本藥物。使用《基本用藥目錄》內(nèi)藥品采購金額占每月總采購金額比例不得低于70%,其他藥品的使用原則上從《集中采購目錄》中選擇。

將組建6醫(yī)聯(lián)體引導(dǎo)患者分層就醫(yī)

針對海南省取消“以藥補醫(yī)”的問題,調(diào)研組有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,我省爭取在2014年下半年將取消“以藥補醫(yī)”覆蓋到全省,同時對于公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的合理收入,不再按照以往統(tǒng)一通過上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價格補償70%和增加財政補助30%進行補償?shù)难a償機制,而是根據(jù)我省不同市縣的具體情況建立更科學(xué)的補償機制。

該負(fù)責(zé)人還向記者透露,除了全面取消“以藥補醫(yī)”外,我省還將加大醫(yī)療改革力度,通過借鑒其他省份的經(jīng)驗,探索我省的醫(yī)聯(lián)體模式,計劃以省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、海醫(yī)附院、省農(nóng)墾總院、??谌嗣襻t(yī)院、農(nóng)墾三亞醫(yī)院為核心,以城鄉(xiāng)對口支援為紐帶,在全省范圍內(nèi)組建6個醫(yī)聯(lián)體,引導(dǎo)患者分層次就醫(yī),形成城鄉(xiāng)醫(yī)院分工協(xié)作機制。同時在省直醫(yī)療機構(gòu)、??谑泻腿齺喪惺袑籴t(yī)療機構(gòu)探索組建醫(yī)療集團,實行“三統(tǒng)一”創(chuàng)新體制機制,基本形成首診在基層,康復(fù)進社區(qū),分級診療,使“民生醫(yī)改”惠及千家萬戶。

Tags:海南 以藥補醫(yī)

責(zé)任編輯:露兒

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