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非基藥2014降價風暴將來襲 原研藥超國民待遇或降低

2013-11-11 13:26 來源:金陵晚報 點擊:

核心提示:臨近2014這個各省藥品招標大年之際,國家衛(wèi)計委閉門召開的“2013年度藥品集中采購工作座談會”自然被視為風向標。流傳出來的消息中,兩大動向引人關注:今年12月可能會出臺具體的各級醫(yī)院使用基本藥物比例的政策性文件;非基本藥物的降價是2014年的工作重點,原研藥的超國民待遇可能會降低。

臨近2014這個各省藥品招標大年之際,國家衛(wèi)計委閉門召開的“2013年度藥品集中采購工作座談會”自然被視為風向標。流傳出來的消息中,兩大動向引人關注:今年12月可能會出臺具體的各級醫(yī)院使用基本藥物比例的政策性文件;非基本藥物的降價是2014年的工作重點,原研藥的超國民待遇可能會降低。

“藥品招標牽一發(fā)動全身,改革方向實際上大家能猜到十之八九。但從以往的情況看,國內(nèi)醫(yī)藥沒能分家,藥品還是醫(yī)院的盈利中心,大量的尋租空間還是會存在。”一家大型藥企招標負責人陳明(化名)對記者稱。

破除用藥阻力

基藥新文件或將出臺

為將招標與市場掛鉤,今年1月召開的全國衛(wèi)生工作會議指出,新版目錄出臺后,各地均需規(guī)定各級醫(yī)療機構基藥使用比例,除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用外,二級醫(yī)院基藥使用量和銷售額應達40%-50%,三級醫(yī)院基藥銷售額要達到25%-30%。

3月15日晚間,衛(wèi)生部發(fā)布2012年版基藥目錄,并于5月1日起施行。不過,醫(yī)療機構基藥使用比例未有下文。

記者了解到,此次“2013年度藥品集中采購工作座談會”傳出風聲,今年12月可能會出臺具體的各級醫(yī)院使用基本藥物比例的政策性文件。

相熟的一位深圳研究員分析,最終的基藥使用比例,應該與全國衛(wèi)生工作會議上提出的使用配比接近,但現(xiàn)在二三級醫(yī)院基藥使用比例與這個數(shù)字相差甚遠。就其所調(diào)研的廣州三級醫(yī)院而言,基藥使用比例僅有10%。

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)也向記者透露,在基藥目錄未擴容之前,上海三級醫(yī)院的基藥使用比例大概為17%左右,新版公布后,執(zhí)行比較好的三級醫(yī)院大概能達到20%。

“基藥要進二三級醫(yī)院,阻力太大,這事連院領導、藥劑科都沒辦法。”陳明對《金證券》記者感慨道,一來一些患者愿意用高價的原研藥(在中國主要為進口藥),二來醫(yī)生也有自己的用藥習慣和利益瓜葛。據(jù)介紹,就在前不久,陳明所在市的一家三甲醫(yī)院,幾位權威專家醫(yī)生聯(lián)名上書要求醫(yī)院采購某種原研藥,醫(yī)院不得不照此行事。

“實際上,就是在同一類中標的基藥中,醫(yī)生也傾向于選擇價格高的品種,因為廠家給的回扣空間更大。”他稱。

“潛規(guī)則”橫行

非基本藥將被“擠水分”

在此次座談會上,與會領導明確提出非基本藥物的降價是明年的工作重點。方式包括發(fā)改委對最高零售價的調(diào)整;衛(wèi)計委統(tǒng)一制定相關的藥品招標指導意見,通過招標政策的行政手段來降低藥品價格,比如原研藥與仿制藥的同臺競爭、分組競價的層次并合、減少招標的數(shù)量等。

實際上,這一指導思想已在各省招標中逐漸顯現(xiàn)。目前,全國已有5個省份正式啟動招標,部分省份的內(nèi)部招標文件也流出。除青海、吉林將原研藥劃歸為“第一質(zhì)量層次”、享受獨家待遇外,其余各省均將原研藥的質(zhì)量層級下移,移除質(zhì)量的“第一梯隊”。不僅如此,多地將質(zhì)量分層融入雙信封評審,仿制藥可以通過提高其他得分如價格等,與原研藥展開正面競爭。

陳明對記者直言,對于非基藥的降價業(yè)內(nèi)早有預期。“原研藥的價格向來高高在上,今年GSK(葛蘭素史克)的行賄事件爆發(fā)后,政府展開了大規(guī)模的醫(yī)藥業(yè)反賄賂調(diào)查,就有向藥價開刀的意思。”

7月中旬,葛蘭素史克官方網(wǎng)站透露,公司將計劃通過調(diào)整運營模式,降低藥品價格中的運營成本。前述深圳研究員對表示,外企逐漸擠掉藥價水分已是大勢所趨,未來極有可能將銷售直接打包給國內(nèi)醫(yī)藥銷售公司,不再刻意營銷。

不可否認的是,由于非基藥針對的是縣及縣級以上醫(yī)院市場,市場規(guī)模更為龐大,各類潛規(guī)則充斥。

陳明對記者透露,在以往非基藥招標中,絕大多數(shù)省份的指導價會參考相關省份。“比如這個產(chǎn)品在其他省份的中標最高價、最低價是多少,招標部門會采集數(shù)據(jù),你的報價相比歷史中標價的價差越大,在評分時就能加分。所以,一些藥企會動手腳,消除較低中標記錄。”

他直言,政府肯定是希望能擠去價格水分,但這要有行之有效的制度保障。

獨門藥不懼

上市藥企態(tài)度淡定

讓資本市場關注的是,藥品新政一旦推行,上市藥企的增長會否遭受沖擊?

江蘇一家上市藥企的董秘坦然對記者說,“獨家品種或者競爭不激烈、價格比較平穩(wěn)的品種,價格很難降下來。大企業(yè)、尤其是上市公司優(yōu)勢非常顯著,小企業(yè)中標難度大。雖然暫時會有陣痛,長期來看反而凸顯了公司的優(yōu)勢。”

陳明對這一觀點表示贊同。他說,在上一輪非基藥招標中,自己的朋友拿到一個獨家品種的省級代理,將其分包給下面的各個市,光保證金就收了幾千萬,很快就把銷售額做到十幾億。

安信證券最新研報指出,藥品降價是大勢所趨,但結構調(diào)整將消化降價影響。降價已經(jīng)伴隨醫(yī)藥行業(yè)十多年,但行業(yè)仍一直持續(xù)快速增長,原因是療效更好、副作用更低、價更高的新藥不斷替換老藥。因此,擁有研發(fā)能力、獨家品種的優(yōu)質(zhì)處方藥企業(yè)是結構調(diào)整的受益者,推薦天士力、華東醫(yī)藥、雙鷺藥業(yè)、益佰制藥、常山藥業(yè)等企業(yè)。

相熟的那位深圳研究員則對記者提出,此次座談會組織大家學習香港招標模式,香港是醫(yī)管局擁有對醫(yī)療和保險的雙重管理權,而內(nèi)地基藥與部分非基藥報銷牽涉人保部,“現(xiàn)在很多藥品招標政策人保部缺席,相當于真正花錢的人沒說話,也讓人擔心政策執(zhí)行打折扣。”

Tags:非基藥 降價風暴 原研藥

責任編輯:露兒

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