日前，增城經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會、增城市人民政府常務(wù)會議審議通過了縣級公立醫(yī)院綜合改革8個配套實施方案，宣告從今年9月1日起，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和市婦幼保健院綜合改革工作全面實施。改革工作的關(guān)鍵是取消醫(yī)院藥品加成政策，打破“以藥補醫(yī)”機制。取消醫(yī)藥加成后，一些醫(yī)療服務(wù)價格將有所調(diào)整，在這樣的情況下，究竟患者總體看病費用最終是升還是降?醫(yī)療費用負擔是重了還是輕了?昨日記者就此話題采訪了市醫(yī)改辦相關(guān)負責人。

總體上群眾是得實惠的

按照本次縣級公立醫(yī)院改革方案，以往縣級公立醫(yī)院15%的藥品加成將會被取消，醫(yī)院減少的收入將如何彌補?市醫(yī)改辦相關(guān)負責人表示，補償機制是本次縣級公立醫(yī)院改革的切入點，醫(yī)院收入將由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。在財政補助方面，將完善財政投入機制，一方面，醫(yī)院取消藥品加成政策減少的合理收入的20%將由財政予以補償。另一方面，政府對所辦醫(yī)院履行出資責任，全面落實對市中醫(yī)醫(yī)院和市婦幼保健院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)、重點學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的政府投入政策。除財政補助外，醫(yī)院還需“自力更生”，試點醫(yī)院取消藥品加成政策后減少的合理收入的80%將通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整來彌補。價格調(diào)整工作涉及項目2873個，其中診查費、護理費、手術(shù)治療上調(diào)15%—100%不等，MRI、CT檢查下調(diào)8%。

“改革總體上是減輕了患者的負擔，尤其是看病以藥為主的病人，將明顯感受到本次改革的效果。”該負責人表示，改革雖然對醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整，但政府加大了投入，群眾普遍是受益的。每個個體病人也存在差異，藥品支出高的患者受益程度高，藥品支出低而治療支出較高的患者受益程度相對較低，有些患者可能會增加負擔。但總體上，群眾是得實惠的。另外，本次改革也將通過加強對醫(yī)院的診療行為管理，控制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為，切實減輕患者負擔。

推出系列為患者“減負”措施

該負責人表示，除推出取消醫(yī)藥加成政策外，本次改革還推出了系列為患者“減負”的措施，其中包括探索建立縣域總控藥物目錄，促進縣級公立醫(yī)院合理用藥。縣域總控藥物目錄品種近1300種，所有藥品都須經(jīng)廣東省統(tǒng)一的藥物招標采購平臺采購使用，試點醫(yī)院用藥必須從縣域總控藥物目錄內(nèi)選擇，銷售使用基本藥物金額占藥品總銷售額的比例不得低于40%，從而堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。“目錄中的藥品性價比高，配合取消藥品加成政策，將更大限度地降低患者的用藥負擔。”該負責人表示。

另外，改革還將推動平價醫(yī)療服務(wù)工作，我市將選取市中醫(yī)醫(yī)院作為平價醫(yī)院的試點，充分發(fā)揮其中醫(yī)藥簡便驗廉的優(yōu)勢，為群眾提供全面的平價醫(yī)療服務(wù)。試點醫(yī)院將設(shè)立平價診室，推廣使用平價藥包，規(guī)范檢查和治療行為，做到單病種醫(yī)療費用較普通門診降低15-20%。