進入國家基本藥物目錄的一些廉價藥，頻頻出現(xiàn)“中標死”而停產(chǎn)，從而導致患者不僅無法享受到基本藥物制度帶來的低價福利，反而要花更高價錢購買類似功效的藥品。這意味著，為了治理藥價虛高等現(xiàn)象而推出的基本藥物制度，存在制度設計問題。

    “我們服用的主要藥物他巴唑(甲巰咪唑)基本已經(jīng)停產(chǎn)了。我手上還有一些存貨，吃完就不知道怎么辦了。”甲亢患者郭女士近日告訴法治周末記者。

    郭女士說，治療甲亢的藥物主要有兩種，他巴唑和丙硫氧嘧啶，這兩種藥有進口的也有國產(chǎn)的。甲亢患者一般都使用他巴唑，因為丙硫氧嘧啶副作用比較大。

    法治周末記者了解到，他巴唑是進入國家基本藥物目錄的、治療甲亢的基本藥。國產(chǎn)他巴唑的零售價是1.8元/瓶，每瓶100片，因價格低廉受到患者的歡迎。

    但也正是由于這樣低廉的價格，很多生產(chǎn)商出于利潤等方面的考慮，停止生產(chǎn)。也因此，甲亢患者之間出現(xiàn)了相互借藥的現(xiàn)象，甚至有患者通過網(wǎng)上高價購藥以解燃眉之急。

    2008年以來，國家為了改革藥價虛高等狀況，推出了基本藥物制度，對進入基本藥物目錄的藥品(下簡稱基藥)價格進行控制。但是近年來，如他巴唑一樣進入國家基本藥物目錄的不少藥物，由于價格過低等原因，遭遇藥廠停止生產(chǎn)的現(xiàn)實，甚至有一些基藥出現(xiàn)了“中標死”的狀況，從而導致患者不僅無法享受到基本藥物制度帶來的福利，反而要花更高價錢購買類似功效的藥品。

    一藥難求：廉價藥被爆炒

    記者詢問了北京多家藥房，得到的回復均是目前沒有他巴唑。在這種情況下，原本1.8元/瓶的廉價藥價格被迅速推高，不少藥品推銷員借此機會發(fā)了一筆橫財。

    郭女士告訴記者：“在我們患者交流群里有很多藥品推銷員，原本不到2元/瓶的國產(chǎn)他巴唑現(xiàn)在已經(jīng)賣到30元/瓶，其替代藥物進口藥賽治(甲巰咪唑)的價格也從30元/盒被抬到了80元/盒。這些藥大多是推銷員以前的存貨?！?

    而在淘寶網(wǎng)上，記者發(fā)現(xiàn)他巴唑每瓶售價從30元至80元都有，且不少藥品都是快過期的。

    江蘇省徐州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王鋒最近也很頭疼：“每天都有很多甲亢病人問我藥吃完了怎么辦。但巧婦難為無米之炊，他巴唑和賽治目前醫(yī)院已經(jīng)沒有庫存了，藥劑科也進不來貨。”

    王鋒告訴法治周末記者：“好在還有丙硫氧嘧啶可以替代，但與他巴唑相比，這種藥對肝臟的損傷可能會大一些。即便如此，這兩天國產(chǎn)的丙硫氧嘧啶也出現(xiàn)了斷貨的情況，患者不得不用進口藥?！?

    王鋒坦言，進口和國產(chǎn)甲亢藥的治療效果差不多，但價格相差很大。

    此前基藥心臟外科手術(shù)必需藥“魚精蛋白注射液”、乙型血友病唯一救治藥“九因子”也曾出現(xiàn)全國性缺貨，還有很多價格便宜實惠的藥品市場上已經(jīng)買不到了，取而代之的是價格高得多的進口藥。

    7月3日，國家食品藥品監(jiān)管總局在新浪微博上稱：“國家衛(wèi)計委近期會同國家食藥監(jiān)總局、國家發(fā)改委等相關單位研究解決甲巰咪唑短缺問題，決定由北京藥監(jiān)局牽頭落實原料供應與生產(chǎn)，預計10日內(nèi)可向國內(nèi)市場供應1800萬片(5mg)，20日內(nèi)供應6000萬片以緩解臨床供需矛盾?！?

    藥企：生產(chǎn)廉價藥虧損

    對于需求量如此之大的他巴唑，藥廠為何選擇停產(chǎn)？

    北京市燕京藥業(yè)有限公司的知情人士告訴法治周末記者：“我們是目前國內(nèi)唯一生產(chǎn)他巴唑的藥廠，很多藥廠早就停產(chǎn)了。”

    該知情人士表示，很多藥廠之所以停產(chǎn)，是因為原材料成本、員工的工資都在漲，1.8元/瓶的零售價格明顯是不合理的。

    “尤其是原材料目前也出現(xiàn)了短缺。以前他巴唑的原材料是藥廠自己生產(chǎn)的，但由于環(huán)保壓力，目前我們被迫停產(chǎn)原材料，導致原材料的價格也隨之上漲，現(xiàn)在賣一瓶就虧一瓶?！鄙鲜鲋槿耸空f。

    北京燕京制藥公司行政部負責人楊女士告訴記者：“公司目前通過和藥監(jiān)局、發(fā)改委的領導協(xié)商落實了原料問題，零售價格也漲到了4元/瓶，即便如此也只能勉強保本。我認為8元/瓶是目前比較合理的價格。”

    記者還從北京燕京制藥公司銷售部了解到，近日1600萬片他巴唑確已完成生產(chǎn)，預計月底前能有6000萬片他巴唑投放市場。但與我國超過1000萬的甲亢患者相比，這樣的投放數(shù)量并不能解決問題。

    而在這樣的成本和價格現(xiàn)狀下，面對如此高的藥品需求，即便是國家此次通過行政手段讓部分藥廠恢復了生產(chǎn)，但長遠來看這似乎并不能解決問題。

    醫(yī)藥代理：廉價藥無利可圖

    由于類似他巴唑這樣的藥品價格低廉，不僅廠家不愿意生產(chǎn)，藥品流通的每個環(huán)節(jié)都對其“避之不及”。

    醫(yī)藥代理商張鑫(化名)告訴記者：“在目前的醫(yī)藥體制下這種現(xiàn)象很正常。很多企業(yè)生產(chǎn)的類似他巴唑的廉價藥會逐漸消失，最后留下來的肯定是利潤空間比較大的藥。作為醫(yī)藥代理商，也不愿意代理這種廉價藥。舉個例子，一瓶葡萄糖注射液的中標價比礦泉水還便宜，代理商如果要代理，就需要打通層層‘關口’，但其利潤很薄，代理商總不能自己往里墊錢。”

    從事醫(yī)藥代理業(yè)務近10年的王磊（化名）也透露，近5年基藥“中標死”的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。因為基藥價格太低沒有醫(yī)藥代表愿意去做推廣工作。這類廉價藥往往是廠家直接在各地設辦事處，有些辦事處人員工資都發(fā)不起，更別說給醫(yī)生回扣了。

    在王磊看來，也因為給醫(yī)生回扣的機會少，這類廉價藥在醫(yī)院也并不太受歡迎。由于基藥實行零差率，即醫(yī)院銷售基藥不能和其他藥一樣加價15%銷售，這意味著對醫(yī)院來說售藥收益急劇下降。

    而對于醫(yī)生來說，在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下，他們更愿意開價格高的藥。

    “通常只有那些沒有替代品的廉價藥物，醫(yī)生才不得不開。很多藥越貴賣得就越好。道理很簡單，價格越貴醫(yī)生的回扣就越高。這種現(xiàn)象不能完全怪醫(yī)生，國內(nèi)的醫(yī)生合法收入太低，有的醫(yī)生做一臺手術(shù)的獎金還不如小時工?！蓖趵谡J為，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的環(huán)境下，廉價藥的生存空間太小。

    藥企惡性競爭：壓低價格

    在一些基藥停產(chǎn)的同時，我們也發(fā)現(xiàn)，還有很多的藥企在削尖腦袋希望自己的產(chǎn)品進入基本藥物目錄。

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