九成人買藥聽藥店導(dǎo)購
1、藥店執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足,九成人買藥聽藥店導(dǎo)購的,而導(dǎo)購大多沒有執(zhí)業(yè)藥師資格,兒童濫用抗生素現(xiàn)象嚴(yán)重
70歲的河南鄭州居民李大媽,吃完醫(yī)院配的降糖藥后,去附近藥店買了“降糖藥”。吃藥后李大媽感到心慌、頭暈,之后被家人緊急送到醫(yī)院,經(jīng)診斷是低血壓。原來,李大媽買的不是降糖藥,而是包裝相似的降壓藥。
像李大媽這樣憑經(jīng)驗去買藥治療的人不少。近期,中國科協(xié)對全國27個省區(qū)234戶城鄉(xiāng)居民進(jìn)行了調(diào)查,回收有效問卷4202份。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國城鄉(xiāng)居民吃藥比較隨意,超過八成的人進(jìn)行過自我藥療,超過四成的兒童生病時家長自主給藥,四成老人出現(xiàn)過用藥失誤情況,農(nóng)村地區(qū)假藥泛濫。
調(diào)查顯示,86.7%的被調(diào)查者曾有過自我藥療的經(jīng)歷,36%的人在自我藥療時曾出現(xiàn)過失誤,其中25.5%的被調(diào)查者表示因此耽誤了治療。
90%的人去藥店買藥聽導(dǎo)購的。53.1%的被調(diào)查者患病時首選去藥店購藥,93.6%的被調(diào)查者購藥前會咨詢導(dǎo)購人員,41.6%的人會購買導(dǎo)購?fù)扑]的藥品作為替代。然而,記者發(fā)現(xiàn),大部分藥店導(dǎo)購并不具備執(zhí)業(yè)藥師資格,推薦的藥品往往是貴藥、新藥等有提成的藥品。
北京市朝陽區(qū)居民李阿姨因為腿疼,去藥店買壯骨膏,小區(qū)門口藥店導(dǎo)購?fù)扑]給她一種貼膏,結(jié)果李阿姨用了后差點揭不下來。在導(dǎo)購介紹下,李阿姨還買了一種活血化淤的氣霧劑藥物,花了57元,比某種品牌的類似藥物貴了1倍多。用了后也沒有覺得有導(dǎo)購說得那么好,李阿姨覺得花了冤枉錢。而藥店導(dǎo)購卻告訴記者,她上個月的工資還沒發(fā),因為工作量沒完成。
在服藥過程中,69.7%的人員有過隨意增減療程的行為,或是自己更換藥物。新疆的姜女士,一開始按照醫(yī)囑服用一種中成降糖藥,后來自己覺得療效太慢,換了另外兩種降糖藥,沒想到造成低血糖而暈倒。
而在兒童用藥行為中,盲目給藥、濫用抗生素的現(xiàn)象較為普遍。調(diào)查顯示,近30%的家長在孩子生病后,自作主張給孩子服用減量的成人藥品或抗生素,有時還是多品種聯(lián)合用藥。醫(yī)院里兒童濫用抗生素現(xiàn)象更為嚴(yán)重。根據(jù)北京兒童醫(yī)院近年來的調(diào)查,95%以上患呼吸道感染的患兒不同程度地使用抗生素治療,其中1/3以上為靜脈點滴抗生素治療,并且使用抗生素的種類、級別、價格越來越高。而抗生素一旦使用不當(dāng),很可能給兒童造成難以彌補(bǔ)的終身傷害。
對于種種不安全用藥行為,中國科協(xié)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),居民用藥主要是憑經(jīng)驗、怕麻煩,同時醫(yī)藥知識匱乏,超過40%的人認(rèn)為自己缺乏安全用藥知識,69%的人看不懂藥品說明書。藥店作為人們購藥的主要場所,目前有36萬家,一些藥店尤其是單體店、規(guī)模較小的連鎖藥店,采用不正當(dāng)?shù)慕?jīng)營手段牟利。執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量僅有不到20萬人,且大部分在醫(yī)院工作,藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足,不能合理、規(guī)范地向購買者推薦藥品。
2、農(nóng)民群體醫(yī)藥知識匱乏,不安全用藥行為更為普遍,安全用藥意識明顯低于城市地區(qū)人口。農(nóng)村地區(qū)假藥、非法行醫(yī)、不法藥販、違法醫(yī)藥廣告現(xiàn)象普遍
在安徽霍邱縣部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生所,兒童患者一旦有感冒、發(fā)燒、拉肚子等癥狀,醫(yī)生基本上是使用“三素一湯”,即抗生素、激素、維生素、葡萄糖注射液。調(diào)查人員發(fā)現(xiàn),不論什么病,農(nóng)民都愛去個體小診所,而這些小診所最常見的用藥方式就是“三素一湯”。
在農(nóng)民工聚集地,費(fèi)用低廉而方便的小診所也是農(nóng)民工最常去就醫(yī)的地點。中國科協(xié)課題組在江蘇省魏塘鎮(zhèn)一個農(nóng)民工聚集地調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)民工就醫(yī)一般是去非正規(guī)的小診所,而不是去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由此引發(fā)的醫(yī)療事故每年都有多起,多數(shù)是在醫(yī)患之間私下解決。
我國農(nóng)村地區(qū)人口超過8億人,其中又有大量流動到城市的農(nóng)民工,已達(dá)2億多。由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件落后,農(nóng)民群體醫(yī)藥知識匱乏,不安全用藥行為更為普遍,安全用藥意識明顯低于城市地區(qū)人口。此外,農(nóng)村地區(qū)假藥、非法行醫(yī)、不法藥販、違法醫(yī)藥廣告現(xiàn)象普遍。
調(diào)查顯示,33.9%接受調(diào)查的農(nóng)民不知道藥品有處方藥和非處方藥之分,70%表示不能堅持按療程服用藥品,65%用藥容易受周圍人影響。課題組在新疆、河北、安徽和吉林等地農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn),農(nóng)村地區(qū)買藥難的問題依然較為嚴(yán)重,很多貧困地區(qū)平均4000多人才有一個藥品銷售點。農(nóng)村地區(qū)藥品零售網(wǎng)點分散、藥房規(guī)模小、銷售數(shù)量少、物流成本高,導(dǎo)致農(nóng)村藥品價格普遍高于城市。通過深入的訪談,課題組發(fā)現(xiàn),超過三成的被訪農(nóng)民曾經(jīng)買到過假冒偽劣藥品,五成以上曾在城市就醫(yī)的受訪者認(rèn)為農(nóng)村所售藥品療效欠佳。
據(jù)安徽農(nóng)村行醫(yī)的趙先生介紹,每隔三五天,就有藥販子開著車到診所、藥店兜售藥品,其中不少過期藥或玉米面做的假藥,這些不法藥販直言藥品價格便宜,絕對吃不壞人。
假藥、過期藥泛濫與醫(yī)藥公司不重視農(nóng)村市場藥品供應(yīng)不足有關(guān),也與農(nóng)村地區(qū)監(jiān)管薄弱有關(guān)。違法經(jīng)營企業(yè)或地下批發(fā)企業(yè)趁機(jī)進(jìn)入農(nóng)村藥品市場,鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、個體診所及零售藥店銷售從城市中買來過期藥以及不法分子生產(chǎn)的假冒偽劣藥品。
此外,農(nóng)村違法醫(yī)藥廣告十分猖獗。調(diào)查發(fā)現(xiàn),幾乎所有縣級電視臺每天不間斷播放違法醫(yī)藥廣告,播出時間占到電視臺全部播放時間的1/3,嚴(yán)重誤導(dǎo)缺乏鑒別能力的農(nóng)民的用藥行為。
3、專家建議廣泛開展醫(yī)藥知識科普,鼓勵零售連鎖企業(yè)進(jìn)入農(nóng)村市場,建立藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安與工商等部門的聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制
課題組認(rèn)為,缺乏科學(xué)用藥知識,易受廣告和導(dǎo)購誤導(dǎo),醫(yī)療體系不健全,直接影響城鄉(xiāng)居民安全用藥行為。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國城鄉(xiāng)居民普遍認(rèn)為用藥缺乏有效指導(dǎo)。62.4%的被調(diào)查者在獲取用藥信息時選擇詢問專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,但26.9%的人表示與醫(yī)生溝通不暢,醫(yī)生只注重開藥而不愿意回答患者的問題。近30%的患者將醫(yī)生描述為“拿紅包、亂開藥、亂收費(fèi)”的“黑心天使”。而本應(yīng)有指導(dǎo)作用的藥品說明書由于過于專業(yè),69%的被調(diào)查者表示不能完全看懂,24.4%表示曾因為誤解說明書而導(dǎo)致用藥失誤。
記者在四川成都市第二人民醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn),門診大廳設(shè)立了一個用藥咨詢服務(wù)臺,每天有專職執(zhí)業(yè)藥師為居民提供免費(fèi)用藥咨詢,并記錄在案以作分析,更好指導(dǎo)用藥。醫(yī)院沒有為此增加太多成本,大約每年投入10萬元。但是在全國其他醫(yī)院,記者發(fā)現(xiàn)這類服務(wù)開展不多,也沒有權(quán)威的網(wǎng)站可供居民免費(fèi)咨詢。
課題組建議政府為廣泛開展醫(yī)藥知識科普提供制度、組織和人員保障。將醫(yī)藥科學(xué)知識納入素質(zhì)教育教材;從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療教育機(jī)構(gòu)剝離部分機(jī)構(gòu)和人員,培育一批專門從事醫(yī)藥科普、公益咨詢的獨立的非營利組織;支持醫(yī)學(xué)專家定期深入基層進(jìn)行醫(yī)藥知識講座;建立權(quán)威公信的醫(yī)藥知識網(wǎng)站,提供檢索查詢,進(jìn)行在線醫(yī)藥咨詢服務(wù)。
對于兒童濫用抗生素問題,課題組建議加大對兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度,提高兒科醫(yī)護(hù)人員的工資水平,出臺政策扶持兒童專用藥品的研發(fā)和生產(chǎn)。進(jìn)一步健全兒童用藥管理相關(guān)制度,進(jìn)行定期抽查,逐步實現(xiàn)電子處方聯(lián)網(wǎng),可將目前針對大型醫(yī)院抗生素的管制措施逐步推廣到社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)院。
對于農(nóng)村“三素一湯”、假藥、過期藥濫用狀況,課題組建議,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平,引導(dǎo)群眾小病到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,鼓勵醫(yī)務(wù)人員對患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)。逐步將醫(yī)保延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育。鼓勵零售連鎖企業(yè)進(jìn)入農(nóng)村市場。同時,加強(qiáng)部門協(xié)作,建立藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安與工商等部門的聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制,加大抽檢力度,杜絕假冒偽劣藥品流入農(nóng)村市場,打擊針對農(nóng)民的虛假廣告宣傳活動,凈化農(nóng)村醫(yī)藥市場環(huán)境。
責(zé)任編輯:中國醫(yī)藥聯(lián)盟
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