7月底，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，我國(guó)基本醫(yī)保已覆蓋96%的人群，已跨入具有全民醫(yī)保制度國(guó)家行列。

中國(guó)初步構(gòu)建起全民醫(yī)保制度，的確是一件令人驚嘆的事情。但我們也應(yīng)該清醒地看到，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的全民醫(yī)保只是在保障面上完成了拉網(wǎng)式的覆蓋，距離真正意義的“全民醫(yī)保”還很遠(yuǎn)。也就是說(shuō)，現(xiàn)行的高覆蓋率，不等同于再也不會(huì)因病返貧，也不等同于應(yīng)報(bào)病種都可以報(bào)銷(xiāo)，“看病貴、看病難”現(xiàn)象依然很?chē)?yán)重。

全民醫(yī)保“量”高“質(zhì)”不高的主要原因是，我國(guó)目前的醫(yī)保制度存在設(shè)計(jì)上的不足。比如城鎮(zhèn)基本醫(yī)保的起付線(xiàn)，就讓多數(shù)人享受不了實(shí)際的福利。以北京為例，參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)保的在職人員，納入門(mén)診大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)是累計(jì)超過(guò)1800元，但多數(shù)人是達(dá)不到這個(gè)數(shù)的。而對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度來(lái)說(shuō)，不但設(shè)有起付線(xiàn)，而且門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

基本醫(yī)保在“小病”中難以發(fā)揮其保障性作用，那么，“大病”是不是就沒(méi)有后顧之憂(yōu)了呢?事實(shí)證明，也并不見(jiàn)得。“小病”逃避了“起付線(xiàn)”，“大病”就遭遇了“封頂線(xiàn)”。我國(guó)目前的三大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都有封頂線(xiàn)，比如病人的醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)額度不得超過(guò)地方平均收入的6倍。即使以我國(guó)現(xiàn)有人均GDP 3萬(wàn)元來(lái)計(jì)算的話(huà)，最高醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)額度也不能超過(guò)18萬(wàn)元。對(duì)于大病病人來(lái)說(shuō)，這個(gè)限額顯然無(wú)法起到對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)的保障作用。于是，我們經(jīng)常會(huì)在媒體上看到為大病患者社會(huì)募捐的報(bào)道，甚至?xí)霈F(xiàn)像“刻章救妻”這類(lèi)極端的事件。

因此，如果說(shuō)我國(guó)的醫(yī)保制度存在較大問(wèn)題的話(huà)，其最大的短板就是大病醫(yī)療救助。只有補(bǔ)齊短板，才能讓老百姓真正實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)。

日前，國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍，切實(shí)解決大病患者的特殊困難；要注重創(chuàng)新機(jī)制，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)，相互銜接、功能互補(bǔ)。這個(gè)表態(tài)讓人鼓舞。事實(shí)上，當(dāng)前有關(guān)部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始了大病醫(yī)保的嘗試。就在前不久，中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金啟動(dòng)。該項(xiàng)目通過(guò)多方合力籌集保險(xiǎn)資金，采用公益基金、保險(xiǎn)公司、地方政府合作的方式，向社會(huì)籌募善款，為試點(diǎn)地區(qū)適齡兒童購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，不設(shè)病種賠付限制，當(dāng)?shù)貎和擅赓M(fèi)獲得最高20萬(wàn)元賠付，既可以減輕患兒家庭的負(fù)擔(dān)，也不會(huì)給當(dāng)?shù)刎?cái)政增加壓力，具有一定的樣本意義。

本屆倫敦奧運(yùn)會(huì)開(kāi)幕式上令人難忘的一幕：600位醫(yī)生和護(hù)士走上運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，擺出流光溢彩的“NHS”（國(guó)家醫(yī)療服務(wù)）字樣，令全場(chǎng)歡呼。英國(guó)人如此“炫耀”，只因其確實(shí)擁有高效率的醫(yī)療服務(wù)體系。我國(guó)三年醫(yī)改，已經(jīng)向成功邁出了一大步。隨著公立醫(yī)院改革的加快，醫(yī)保制度的不斷完善，相信終有一天我們也可以向全世界自豪地展示中國(guó)特色的醫(yī)療服務(wù)。