核心提示: 偏頭痛是一種高發(fā)的特異性頭痛,在日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中,其患病率高達(dá)7%~20%,尤以青春期女性多見。許多疾病都可引起頭痛,因此偏頭痛特別容易與緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、感冒誘發(fā)的頭痛等相混淆,臨床上亦常導(dǎo)致該病的誤診誤治。
偏頭痛是一種高發(fā)的特異性頭痛,在日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中,其患病率高達(dá)7%~20%,尤以青春期女性多見。許多疾病都可引起頭痛,因此偏頭痛特別容易與緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、感冒誘發(fā)的頭痛等相混淆,臨床上亦常導(dǎo)致該病的誤診誤治。因此,認(rèn)知偏頭痛的臨床特性有助于與其他疾病相區(qū)分,做到快速地對(duì)頭痛性質(zhì)進(jìn)行判斷和鑒別,爭(zhēng)取早期診斷和治療。
突發(fā)性: 80%以上的普通偏頭痛患者表現(xiàn)為突發(fā)性,發(fā)作前并無先兆期,往往一開始就表現(xiàn)為頭痛,常伴惡心嘔吐和畏光。極少數(shù)典型偏頭痛患者在頭痛發(fā)作前可有視物模糊、畏光、幻視、盲點(diǎn)、眼脹、情緒不穩(wěn)等先兆癥狀,但持續(xù)時(shí)間往往很短,多數(shù)患者數(shù)分鐘后便會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。 單側(cè)始發(fā)性: 發(fā)作時(shí)間較短的偏頭痛,其疼痛大多局限在單側(cè),一般始于太陽(yáng)穴、額顳部及眼眶周圍,而后擴(kuò)展至單側(cè)頭部。發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)的偏頭痛可由單側(cè)開始,而后隨著頭痛加重逐漸發(fā)展至對(duì)側(cè),最終導(dǎo)致整個(gè)頭部出現(xiàn)頭痛。
搏動(dòng)性: 偏頭痛的頭痛具有搏動(dòng)性特點(diǎn),最初表現(xiàn)為單側(cè)額顳部的鈍痛,隨后呈現(xiàn)搏動(dòng)性劇痛?;颊叱38械教?yáng)穴或額顳部的血管搏動(dòng)或跳動(dòng),伴有脹痛或鉆鑿樣疼痛,嚴(yán)重者甚至感覺到眼球的跳動(dòng)感。
周期性: 周期性發(fā)作是部分偏頭痛患者的一個(gè)重要特點(diǎn)。其每次發(fā)作的平均持續(xù)時(shí)間約25 小時(shí),發(fā)作周期約為6周。這種情況女性比男性多見。其中,部分女性的偏頭痛發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān),如果有5次以上的偏頭痛發(fā)作是與月經(jīng)周期有關(guān),就可稱為月經(jīng)期偏頭痛。
反復(fù)性:偏頭痛都具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)難忍的頭痛, 1~2個(gè)小時(shí)后達(dá)到高峰。疼痛發(fā)作間期,患者情況良好,與正常人無異,但可因精神緊張、睡眠不足、氣候變化、飲酒、噪音等因素誘導(dǎo)而再次發(fā)作。
家族性: 偏頭痛的病因至今未明,遺傳因素被認(rèn)為是其重要發(fā)病原因之一。除個(gè)別患者系單基因遺傳外,多數(shù)患者系多基因遺傳并具有家族聚集性特點(diǎn)。因此,偏頭痛患者其家族中常有2~3名或更多的患者。據(jù)報(bào)道,半數(shù)以上的偏頭痛患者都具有家族聚集性的特點(diǎn)。
功能性: 盡管偏頭痛常見且癥狀突出,但至今仍未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性改變,故其屬于功能性疾病范疇。偏頭痛的發(fā)病機(jī)理可能與遺傳因素、自主神經(jīng)功能障礙、血管緊張度增高,血管活性物質(zhì)分泌異常、內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙及內(nèi)分泌紊亂等多因素有關(guān),但無明確的腦部器質(zhì)性改變。所以,在明確診斷之前,患者需要進(jìn)行顱腦CT、核磁共振等檢查,以排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管病及其他顱內(nèi)腫瘤等疾病。
責(zé)任編輯:陳竹軒