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肝癌作為全球高發(fā)的惡性腫瘤之一，其治療始終面臨病灶隱匿、進(jìn)展迅速、治療窗口期短等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)治療手段雖各具優(yōu)勢，但對(duì)于中晚期肝癌、不可切除病灶或全身治療耐受性差的患者，亟需更精準(zhǔn)、安全的治療選擇。釔-90（Y90）選擇性內(nèi)放射治療手段的出現(xiàn)，為這類患者開辟了生命新通路。為最大化Y90治療肝癌的臨床應(yīng)用價(jià)值，四川大學(xué)華西醫(yī)院肝移植中心、腫瘤科、介入科、核醫(yī)學(xué)科、放射科五大核心學(xué)科聯(lián)合成立“釔90(Y90)肝癌內(nèi)照射治療多學(xué)科門診”，以多學(xué)科多維度智慧融合，為肝癌患者打造全周期精準(zhǔn)診療方案。
Y90治療｜肝癌精準(zhǔn)治療的破局之刃
Y90放射性微球治療通過介入微創(chuàng)技術(shù)將載有放射性核素釔-90的微球精準(zhǔn)輸送至腫瘤血管，利用β射線近距離殺滅癌細(xì)胞，其核心優(yōu)勢體現(xiàn)在三方面： 1.精準(zhǔn)制導(dǎo) 微球直徑僅20-60微米，可隨血流富集于腫瘤血管床，實(shí)現(xiàn)“靶向爆破”，對(duì)正常肝組織損傷低于5%。 2.療效顯著 臨床研究證實(shí)，Y90單次治療可使70%以上中晚期肝癌患者腫瘤顯著縮小，部分患者獲得手術(shù)根治機(jī)會(huì)。 3.微創(chuàng)安全 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺完成，創(chuàng)口僅針眼大小，治療耐受性好，尤其適合肝功能儲(chǔ)備不足或合并基礎(chǔ)疾病患者。 簡而言之，對(duì)于無法手術(shù)切除的肝癌，Y90可作為根治性治療的替代方案；對(duì)于等待肝移植的患者，Y90能有效控制腫瘤進(jìn)展，為移植爭取時(shí)間；對(duì)于系統(tǒng)性藥物治療失敗者，Y90可突破耐藥屏障，重啟抗癌希望。 Y90放射性微球 多學(xué)科協(xié)作｜Y90療效最大化的核心引擎 Y90治療的成功實(shí)施高度依賴多學(xué)科協(xié)作，我院MDT門診通過五大專科的深度協(xié)同，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)決策-精準(zhǔn)實(shí)施-精準(zhǔn)管理”全流程閉環(huán)：本多學(xué)科門診由肝移植中心、腹部腫瘤內(nèi)科、腫瘤介入、核醫(yī)學(xué)科和影像科等學(xué)科的專家組成，熟練掌握各自學(xué)科治療肝癌的最新診療手段，能夠熟練開展包括肝臟移植、腹腔鏡肝癌微創(chuàng)切除、射頻消融、冷凍消融、碘125粒子植入、腫瘤栓塞灌注治療、精準(zhǔn)放療、靶向藥物和免疫治療等技術(shù)。本團(tuán)隊(duì)是國內(nèi)第一批開展釔90治療肝癌的中心，也是西部地區(qū)唯一具備實(shí)施多種(樹脂、玻璃、炭)Y90微球技術(shù)的中心，在釔90治療肝癌方面積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。已有多個(gè)肝癌患者經(jīng)過團(tuán)隊(duì)會(huì)診得到精準(zhǔn)治療后，獲得肝移植或肝切除的機(jī)會(huì)，顯著延長患者生存時(shí)間并提高生存質(zhì)量。 1.肝移植中心 評(píng)估腫瘤分期、肝功能及手術(shù)可行性，篩選Y90適應(yīng)癥患者，制定根治性治療或橋接移植策略； 2.腫瘤內(nèi)科 統(tǒng)籌全身治療方案，開展Y90聯(lián)合靶向、免疫治療的增效研究，管理治療相關(guān)不良反應(yīng)； 3.介入放射科 主導(dǎo)微球?qū)Ч艹x擇置入，通過三維血管造影實(shí)時(shí)導(dǎo)航，確保微球精準(zhǔn)投送至腫瘤靶區(qū)； 4.核醫(yī)學(xué)科 計(jì)算個(gè)體化放射劑量，評(píng)估微球生物分布，全程監(jiān)控輻射安全，實(shí)現(xiàn)“療效最大化、風(fēng)險(xiǎn)最小化”； 5.放射影像科 運(yùn)用CT/MRI影像組學(xué)技術(shù)，精確評(píng)估腫瘤負(fù)荷、血管解剖及治療后應(yīng)答，為動(dòng)態(tài)調(diào)整方案提供依據(jù)。 多學(xué)科診療流程模式 通過多學(xué)科聯(lián)合閱片、實(shí)時(shí)會(huì)診，MDT門診可于48小時(shí)內(nèi)為患者制定個(gè)性化治療方案，避免單科診療的局限性，顯著提升治療成功率。數(shù)據(jù)顯示，MDT模式下的Y90治療患者中位生存期較傳統(tǒng)模式延長6-8個(gè)月，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率降低40%。 實(shí)施Y90手術(shù)治療肝癌 術(shù)中三維重建勾畫靶區(qū) 術(shù)后計(jì)算個(gè)體化Y90放射劑量 以患者為中心｜一站式解決肝癌診療難題 我院Y90-MDT門診依托國家級(jí)醫(yī)學(xué)中心平臺(tái)，配備國際領(lǐng)先的DSA雜交手術(shù)室、SPECT/CT顯像系統(tǒng)及放射防護(hù)體系，確保治療安全與精準(zhǔn)?；颊邇H需一次掛號(hào)，即可獲得五大領(lǐng)域權(quán)威專家的聯(lián)合評(píng)估，避免輾轉(zhuǎn)多科的繁瑣流程。門診同步開通“Y90治療綠色通道”，從評(píng)估到治療最快可縮短至5個(gè)工作日，讓患者抓住最佳治療時(shí)機(jī)。
“文章轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)：華西腫瘤介入劉暢”
