嚴(yán)厲打擊五類行為!國家醫(yī)保局將強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管
針對(duì)一些零售藥店存在串換藥品、超量開藥等不規(guī)范問題,造成醫(yī)?;饟p失,國家醫(yī)保局6月2日表示,將加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管,督促定點(diǎn)零售藥店從使用統(tǒng)籌基金伊始就規(guī)范經(jīng)營行為,同時(shí)加大飛行檢查力度,提升專項(xiàng)整治效果,聯(lián)合多部門,統(tǒng)籌監(jiān)管資源、發(fā)揮監(jiān)管合力,對(duì)虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保犯罪行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。
從醫(yī)?;鸨O(jiān)管實(shí)踐看,一些定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金主要存在以下幾種情形:
第一類是虛假開藥。在未真實(shí)采購、銷售藥品的情況下,虛構(gòu)、偽造藥品處方或銷售記錄并空刷醫(yī)保碼(社??ǎ?,騙取醫(yī)?;稹?/p>
第二類是串換藥品。包括將非藥品串換為醫(yī)保藥品,使用醫(yī)保基金為保健品、食品、化妝品等“買單”。將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品。以及將低價(jià)藥串換為高價(jià)藥。
第三類是超量開藥。一是通過買贈(zèng)、免減等方式,向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品。二是為代配藥人員(如醫(yī)藥公司銷售人員等)超量多開貴重藥品并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,為其低價(jià)轉(zhuǎn)賣、推銷藥品提供便利。三是誘導(dǎo)參保人年底使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金進(jìn)行集中購藥、沖頂消費(fèi)。
第四類是為其他藥店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。向非醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店或已經(jīng)被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
第五類是管理問題。如無處方銷售處方藥、先售藥后開處方、藥品購銷存記錄不匹配等。
責(zé)任編輯:露兒
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