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2018年公立醫(yī)院用藥比例開始下滑

2018-01-31 16:13 作者:史立臣 點擊:
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2018年,公立醫(yī)院用藥比例將大幅度下降,這歸因于國家兩大控費政策:

按病種付費和藥占比。

一.很多省份開始全面推行按病種付費。

發(fā)改委在官網(wǎng)上發(fā)布《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》,明確了320個具體病種,供各地在推進按病種收費時使用。

隨之,廣西、湖南、海南、寧夏、河南等多地先后發(fā)布按病種收付費工作的通知。之前,福建、安徽、北京、四川、浙江已經(jīng)全市推廣按病種收付費。

按病種付費是國家新醫(yī)改的重頭戲,也是新醫(yī)改進入深水區(qū)的重大舉措。

二.藥占比:

國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》,其中提到,力爭2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。

現(xiàn)在藥占比執(zhí)行工作在絕大部分醫(yī)院已經(jīng)落地,2018年,將會是藥占比驗收的和全面鋪開的年份。

按病種付費和藥占比會導(dǎo)致公立醫(yī)院的用藥總量減少。

 

預(yù)計減少的藥品種類包括:

1.輔助藥將面臨被全面重點監(jiān)管和限制使用

莎普愛思、匹多莫德等神藥事件后,國家會對輔助類藥物重點監(jiān)管,而隨著按病種付費的執(zhí)行,醫(yī)院也難以承擔(dān)成本源的負擔(dān),也會積極的限制輔助藥使用量。目前輔助用藥主要集中在中藥注射劑、神經(jīng)保護劑、免疫增強劑、質(zhì)子泵抑制劑和營養(yǎng)用藥等。

2.沒進入臨床路徑的藥物,日子艱難

以前很多藥企是不重視臨床路徑管理的,但按病種付費后,不重視就只能等死。

你的藥品沒進入臨床路徑,醫(yī)院和醫(yī)生構(gòu)建用藥品類就不會考慮,監(jiān)管部門也會禁止使用。

3.外資藥的最艱難的日子到了

很多人會很奇怪,外資藥企的藥品沒進入招標,但2016年,2017年連續(xù)業(yè)績在增長,到底什么人在使用?

其實基本是醫(yī)生在使用,醫(yī)生也沒辦法,不用治療效果不好,而國內(nèi)藥品質(zhì)量無法保證。

但按病種付費后,醫(yī)生會考慮成本問題,盡可能少用外資藥企的藥物,否則成本擋不住。

當(dāng)然,通過處方外要求患者購買外資藥企的產(chǎn)品和社會化藥房讓患者自費購買,還是有比較大的銷量的,但像以前一樣業(yè)績蹭蹭上漲,不可能了。

4.中成藥、民族藥在醫(yī)院銷售難度加大

筆者史立臣認為在西醫(yī)眼里,中成藥和民族藥都是無法理解和使用的,按病種付費后,中成藥和民族藥在以西醫(yī)為主的醫(yī)院里,不會被納入用藥品類中,這就讓這些藥物難以銷售。

總之,按病種付費和藥占比全國推行,將讓醫(yī)藥行業(yè)整體產(chǎn)品結(jié)構(gòu)發(fā)生大的變化,藥企要早做應(yīng)對,尤其雙層產(chǎn)品結(jié)構(gòu)要早點搭建,機會畢竟不可能總在那里等著。


應(yīng)對策略:

現(xiàn)在很多制藥企業(yè)面對國家的醫(yī)藥監(jiān)管政策都是觀望和等待,期待奇跡發(fā)生,這個奇跡就是國家收回相關(guān)政策,但,就兩票制看,收回政策是不可能的。

怎么應(yīng)對?

制藥企業(yè)應(yīng)對有兩大方向

1.重構(gòu)產(chǎn)品戰(zhàn)略

現(xiàn)在很多發(fā)展的好的制藥企業(yè)都有自己的產(chǎn)品戰(zhàn)略,都明確了自身的產(chǎn)品發(fā)展方向,這導(dǎo)致很多發(fā)展態(tài)勢良好的制藥企業(yè)都有明確的研發(fā)、引進、收購等產(chǎn)品策略。

現(xiàn)在藥占比和按病種付費全面實施,制藥企業(yè)就必須確定自身的產(chǎn)品戰(zhàn)略,不能再手握上百文號,茫然不知所措。

需要知道的是,不同企業(yè)一定會有不同的產(chǎn)品戰(zhàn)略,這個抄襲不了,這和自身的產(chǎn)品資源、研發(fā)資源、主銷品種密切相關(guān)。

2016年,鼎臣咨詢服務(wù)的一家中小制藥企業(yè),重構(gòu)了產(chǎn)品戰(zhàn)略后,2017年一年,悄無聲息的收購了幾個產(chǎn)品,形成了自身在某疾病領(lǐng)域的產(chǎn)品架構(gòu),同時,業(yè)績也有很大的提升。

2.搭建公立醫(yī)院市場產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和非公立醫(yī)院產(chǎn)品結(jié)構(gòu)

兩個市場未來產(chǎn)品結(jié)構(gòu)會有很大的不同,公立醫(yī)院市場一定會萎縮,但非公立醫(yī)院市場會快速放大,而悲哀的是,很多制藥企業(yè)在非公立醫(yī)院市場只有一些散兵游勇的無競爭力的產(chǎn)品。

 

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