昨日獲悉，國務院辦公廳印發(fā)《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，提出醫(yī)改新政：各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費標準原則上10元左右，醫(yī)保支付比例向基層傾斜，并鼓勵用中醫(yī)藥服務；今后，政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要辦好一所衛(wèi)生院，原則上每個街道辦事處或3萬—10萬居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

關于費用

基層診療費標準擬定10元

意見中明確，今后我國將全面實施一般診療費。各地要結合實際合理確定一般診療費標準，原則上10元左右。要嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍。

另外，發(fā)揮醫(yī)保支付的補償作用。擴大門診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和標準。醫(yī)保支付比例要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務。同時，要推進醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵與約束并重的支付制度。采取購買服務方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本醫(yī)療服務給予補償。

關于競爭

企業(yè)向醫(yī)生行賄兩年不得競標

同時，醫(yī)改新政強調，要嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對在采購藥品過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按合同規(guī)定及時配送或供應質量不達標藥品，以及向采購機構、醫(yī)療機構或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關法律法規(guī)嚴肅查處，并定期向社會公布查處結果。對于違反法律法規(guī)、被司法機關及行政機關查處的企業(yè)，兩年內不得參與藥品招標采購。

昨日，國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務院醫(yī)改領導小組辦公室主任孫志剛解釋說，據(jù)統(tǒng)計，已經(jīng)實施基本藥物制度并開展了規(guī)范集中采購的省份，基本藥物實際銷售價比制度實施前平均下降30%左右。不過他坦言，實施過程中也出現(xiàn)了一些新情況、新問題，比如一些生產(chǎn)企業(yè)惡性競爭，有的藥品配送不及時等。今后，將針對這些問題重點改進。

關于基層建設

每個街道辦設一所社區(qū)衛(wèi)生中心

意見提出，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。原則上，每個街道辦事處或3萬至10萬居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。“十二五”期間，按照填平補齊的原則，繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設投入，重點支持邊遠山區(qū)、地廣人稀的農(nóng)村地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，到2015年使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達標率達到95%以上。同時，還將加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)科、中藥房建設。

同時，我國將鼓勵基層醫(yī)務人員根據(jù)居民健康需求，主動服務，上門服務，開展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等。各地可結合實際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務人口比例，逐步推行全科醫(yī)生(團隊)與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務關系。

意見要求，各地衛(wèi)生等部門要加快制定分級診療規(guī)范，推進基層首診負責制，建立健全分級診療、雙向轉診制度，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量占門急診總量的比例。

關于藥品

國家基本藥物目錄三年一調

在基本藥物方面，今后，我國將定期調整國家基本藥物目錄。按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合實際使用情況遴選調整國家基本藥物目錄。

國家基本藥物目錄原則上每三年調整一次。在增補品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接問題。對經(jīng)多次采購價格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價；對獨家品種試行國家統(tǒng)一定價，也可探索以省(區(qū)、市)為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價格；對少數(shù)基層必需但用量小、市場供應短缺的基本藥物，采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應。

關于監(jiān)管

各地要設立監(jiān)督舉報電話

此次，意見特別提出，要加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，特別是基層監(jiān)管?？h級衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務等違規(guī)行為的機構及人員，嚴格按規(guī)定予以通報、罰款乃至給予辭退、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；嚴厲查處沒有按照規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。建立問責制，對監(jiān)管不力的，嚴格追究相關責任人的責任。各地要設立監(jiān)督舉報電話，加強社會監(jiān)督。

另外，要推行院(中心)務公開。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要定期公開醫(yī)療服務信息、財務收支狀況、醫(yī)療服務價格、基本公共衛(wèi)生服務項目、政府專項資金使用和績效考核情況等，主動接受社會監(jiān)督。(徐晶晶)

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