目前省內(nèi)還沒有一個(gè)連接臨床(醫(yī)生、醫(yī)院)與采供血機(jī)構(gòu)(血站)和公眾(獻(xiàn)血者)的信息平臺(tái)，無(wú)法有效傳遞信息和互動(dòng)，各環(huán)節(jié)間的"信息不對(duì)稱"增加了發(fā)生危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)。

11月11日，省血液中心網(wǎng)站首頁(yè)的“庫(kù)存血液動(dòng)態(tài)”欄內(nèi)，代表A 、B 、AB、O 四個(gè)血型的圖標(biāo)，已經(jīng)連續(xù)3天是標(biāo)示“正常”的笑臉，甚至3天前還偏低的AB 型，竟然變成了“偏多” ;青島血站的庫(kù)存也均處在正常范圍內(nèi)，其中A 、B 、AB 三種血型的庫(kù)存還略高于正常水平……

自 10月中下旬以來(lái)，一場(chǎng)“血荒”波及全國(guó)多個(gè)地區(qū)，并迅速波及到我省青、煙、威地區(qū)。爾后在多方的努力下，這場(chǎng)危機(jī)又很快得到緩解。

危機(jī)是否已經(jīng)成為過(guò)去?這樣的風(fēng)波會(huì)不會(huì)再來(lái)?對(duì)此，記者進(jìn)行了調(diào)查。

刮風(fēng)下雨都受影響

我國(guó)于1998年10月1日起，在全國(guó)實(shí)行了無(wú)償獻(xiàn)血制度，之前是有償、義務(wù)和無(wú)償獻(xiàn)血并行。此后，我省已多年實(shí)現(xiàn)臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，省中心血站負(fù)責(zé)省部屬26家醫(yī)院的日常供血和應(yīng)急任務(wù)。

目前采血最大的問(wèn)題是“靠天吃飯”，采血機(jī)制依然脆弱。由于獻(xiàn)血完全自愿，決定了供給的波動(dòng)較大，表現(xiàn)為每年淡旺季明顯，甚至受天氣、節(jié)假日等影響。每年3、4、5和9、 10、 11月份是“旺季”; 6、7、8和12、1、2六個(gè)月份則是淡季，采血量明顯減少，而臨床用血量并不減，還常常成為手術(shù)旺季，供需矛盾加劇。

采血、用血量的不可預(yù)測(cè)，又無(wú)法替代，供求關(guān)系的無(wú)法主動(dòng)調(diào)節(jié)，使血液采供保障壓力劇增。

“血液從采到用，不確定因素太多，有時(shí)甚至刮風(fēng)、下雨都會(huì)影響到臨床用血?！笔o(wú)償獻(xiàn)血辦公室主任李蓬這樣形容當(dāng)前的血液采供鏈條。

首先是血液的特殊性，紅細(xì)胞、血小板的保存期限最長(zhǎng)分別為35天、5天，決定了不可能大量貯備，只能現(xiàn)采現(xiàn)用;而當(dāng)人體大量失血時(shí)，血液是搶救生命的唯一辦法，目前還沒有藥物能夠替代，只能輸血漿，沒有別的選擇。

再就是臨床用血隨機(jī)性大，緊急情況多，特別是產(chǎn)科，一旦出現(xiàn)產(chǎn)婦大出血，一個(gè)病號(hào)的用血量能把全身的血液換幾遍。“出現(xiàn)這些情況，往往沒有指征、先兆，無(wú)法預(yù)料。”李蓬說(shuō)。

同時(shí)，目前全省血液系統(tǒng)尚未形成有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，血液無(wú)法跨市調(diào)劑，以及一些政策、法律法規(guī)的相對(duì)滯后，也使我省血液應(yīng)急能力大大降低，用血不平衡的情況更加凸顯。

不怕大事就怕平時(shí)

“群眾一旦調(diào)動(dòng)起來(lái)，血源就很充足。”主要負(fù)責(zé)血源組織、發(fā)動(dòng)的李蓬，對(duì)2008年“5·12”抗震救災(zāi)時(shí)群眾踴躍獻(xiàn)血的場(chǎng)景仍記憶猶新：不僅分布在濟(jì)南泉城廣場(chǎng)東西兩側(cè)、洪樓廣場(chǎng)等6個(gè)點(diǎn)的采血車前排起了幾十米的長(zhǎng)隊(duì)，省血液中心及各市血站的預(yù)約電話也應(yīng)接不暇，省血液中心一下來(lái)了三四百人，擠滿了院子，要求獻(xiàn)血。

只是由于當(dāng)時(shí)臨床用血量沒有預(yù)計(jì)的大，怕造成血液浪費(fèi)，只好采取辦理預(yù)約登記的辦法，先留下電話，勸大家回去，等需要時(shí)再通知來(lái)獻(xiàn)。“盡管當(dāng)時(shí)采得不多，但場(chǎng)面確實(shí)很感人?！崩钆钫f(shuō)。而一旦災(zāi)情過(guò)后，出現(xiàn)血源緊張，再打電話通知，“能再叫回來(lái)獻(xiàn)的很少?！?/p>

不怕有大事，就怕平時(shí)。多年來(lái)的事實(shí)證明，血源的緊張往往出現(xiàn)在淡季或平時(shí)的某個(gè)血型，大的突發(fā)性事件反而血源充足。這一情況，在平時(shí)也能體現(xiàn)：一旦出現(xiàn)血源緊張，通過(guò)媒體一反映，獻(xiàn)血的量就上去了，緊張很快就會(huì)有所緩解，可過(guò)些日子可能還會(huì)反復(fù)。

當(dāng)前采供血體制下的血液供應(yīng)曲線，總是波波折折、起起伏伏。

對(duì)于今年這場(chǎng)發(fā)生在“旺季”的血荒，很多業(yè)內(nèi)人士表示“讓人費(fèi)解”，但在一定程度上也顯出當(dāng)前血液保障鏈條的脆弱和高風(fēng)險(xiǎn)。缺少一個(gè)與公眾溝通的渠道，只能等到危機(jī)發(fā)生了再作出“ 應(yīng)急反應(yīng)” ，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)“滯后”，成本也很高昂。

提前一天就有回旋余地

“提前一天通知，就有回旋的余地，能有效調(diào)節(jié)?？赏粊?lái)就是急的?！睋?jù)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液供應(yīng)科主任楚中華介紹，盡管多年來(lái)一直強(qiáng)調(diào)“ 計(jì)劃用血”，但用血計(jì)劃仍沒能落實(shí)到位。其主要原因在于，目前省內(nèi)還沒有一個(gè)連接臨床(醫(yī)生、醫(yī)院)與采供血機(jī)構(gòu)(血站)和公眾(獻(xiàn)血者)的信息平臺(tái)，無(wú)法有效傳遞信息和互動(dòng)，各環(huán)節(jié)間的“信息不對(duì)稱”增加了發(fā)生危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)。

采血、供血、用血，是一個(gè)有機(jī)的整體，只有相互合作，才能保證整個(gè)血液供應(yīng)系統(tǒng)的正常、平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。血站缺血了，醫(yī)生不能及時(shí)知道，而一旦手術(shù)安排好了，卻又不能做，再讓等，各種各樣的負(fù)面連鎖反應(yīng)也就隨之出現(xiàn);反之，如果實(shí)現(xiàn)了信息的有效溝通，各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，適時(shí)安排手術(shù)，各種矛盾也就迎刃而解。

在臨床、血液采供機(jī)構(gòu)與公眾間建立一個(gè)高效運(yùn)轉(zhuǎn)的溝通機(jī)制已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。楚中華介紹，省血液中心內(nèi)部已經(jīng)建立起了一套信息發(fā)布系統(tǒng)，每天早 7：20和晚6： 30，都能將當(dāng)天的合格血庫(kù)存量的清單，發(fā)送到每個(gè)職工的手機(jī)上，只是受技術(shù)條件限制，還不能到達(dá)醫(yī)院、臨床醫(yī)生。

“開源節(jié)流”才能保障血液供應(yīng)。臨床科學(xué)合理用血，醫(yī)院、醫(yī)生是關(guān)鍵。目前國(guó)家對(duì)臨床適合用血指征缺少一套完善的監(jiān)督管理機(jī)制和辦法。同時(shí)，負(fù)責(zé)血液采供的血站缺少一個(gè)宣傳無(wú)償獻(xiàn)血科學(xué)合理用血的平臺(tái)，而醫(yī)院對(duì)這方面知識(shí)的宣傳少，很少有人關(guān)注，臨床醫(yī)生節(jié)約用血的意識(shí)也有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

記者采訪的業(yè)內(nèi)人士還認(rèn)為，將臨床用血情況納入質(zhì)量考核，規(guī)范用血行為，做到“該輸?shù)囊欢ㄒＷC，不該輸?shù)牟惠?，可輸可不輸?shù)?，盡量不輸”，只有這樣才能提高血液這一稀缺資源的利用效率。